کبد چرب حاد بارداری (AFLP) یک بیماری نادر، اما جدی است که باعث می‌شود فرد باردار به کبد چرب مبتلا شود. این عارضه غیرقابل پیش بینی و غیرقابل پیشگیری است، اما برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی نیاز به درمان فوری دارد. با پینو بیبی همراه باشید تا درباره کبد چرب حاد در دوران بارداری بیشتر بدانید.
کبد چرب حاد بارداری چیست؟
کبد چرب حاد بارداری (AFLP) یک بیماری نادر، اما جدی است که می‌تواند باعث نارسایی کبد و هم چنین سایر عوارض تهدید کننده زندگی شود. این عارضه زمانی اتفاق می‌افتد که در دوران بارداری چربی بیش از حد در کبد شما جمع شود. این یک اورژانس پزشکی است و شامل تحویل جنین در اسرع وقت است.
کبد چرب حاد بارداری چقدر شایع است؟
AFLP نادر است. هر سال حدود یک مورد از هر ۱۰,۰۰۰ تا ۲۰,۰۰۰ بارداری را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
علائم کبد چرب حاد بارداری چیست؟
AFLP معمولاً در اواخر سه ماهه سوم بارداری شروع می‌شود؛ ۳۶ هفته میانگین طول بارداری در هنگام تشخیص است. با این حال، ممکن است تا زمان زایمان یا زودتر رخ دهد.
شایع‌ترین علائم AFLP عبارت هستند از:
- تهوع و استفراغ
- درد شکم (عمدتاً در سمت راست بالا)
- خستگی
- یک احساس ناخوشایند عمومی
- از دست دادن اشتها
- تشنگی بیش از حد
- زردی (زردی پوست و سفیدی چشم)
- گیجی یا ناتوانی در تمرکز
علائم AFLP شبیه علائم سایر مشکلات شایع بارداری است. در مورد علائمی که در دوران بارداری دارید با پزشک متخصص بارداری خود صحبت کنید. AFLP یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد.
علت کبد چرب حاد بارداری چیست؟
محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث کبد چرب حاد بارداری می‌شود. کبد شما مسئول تجزیه اسیدهای چرب است. با بروز AFLP، به دلیل مشکل در نحوه تجزیه چربی کبد، چربی بیش از حد در کبد شما وجود دارد. چربی کبد شما را مسدود می‌کند و در عملکرد آن اختلال ایجاد می‌کند. اگر درمان نشود می‌تواند کشنده باشد.
مطالعات نشان می‌دهد که AFLP ممکن است ژنتیکی باشد. کمبود آنزیمی به نام ۳-هیدروکسی سیل-کوآ دهیدروژناز زنجیره بلند (LCHAD) ممکن است باعث AFLP شود. کمبود LCHAD یک اختلال اتوزومال مغلوب نادر است. این بدان معناست که هر دو والدین بیولوژیکی باید ژنی را داشته باشند تا آن را به جنین منتقل کنند. با LCHAD، جنین نمی‌تواند اسیدهای چرب را متابولیزه کند. اسیدهای چرب از طریق جفت به جریان خون فرد باردار می‌رسد. این به نوبه خود می‌تواند باعث تجمع چربی در کبد شود.
عوامل خطر برای کبد چرب حاد بارداری چیست؟
AFLP ممکن است ژنتیکی باشد، یعنی شما آن را از والدین بیولوژیکی خود به ارث برده‌اید. سایر عوامل خطر ممکن است این باشد که:
- اولین بارداری شماست
- شما دوقلو یا بیشتر دارید
- شما منتظر جنین پسر هستید
- شما دیابت دارید
- شما مبتلا به کلستاز داخل کبدی بارداری هستید
- پره اکلامپسی دارید
- چاقی هستید و اضافه وزن دارید
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بارداری شما نمی‌تواند پیش‌بینی کند که در بارداری به کبد چرب حاد مبتلا می‌شوید، حتی اگر همه عوامل خطر را داشته باشید. در کنار غیرقابل پیش بینی بودن، غیرقابل پیشگیری نیز هست.
عوارض کبد چرب حاد بارداری چیست؟
کبد چرب حاد بارداری می‌تواند کشنده باشد. هم شما و هم جنین در معرض خطر بسیاری از عوارض هستید. برخی از این موارد عبارت هستند از:
- نارسایی کبد
- نارسایی کلیه
- نارسایی ریه
- عفونت
- خونریزی
کبد چرب حاد بارداری چگونه تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص زودهنگام و درمان سریع ضروری است زیرا AFLP می‌تواند منجر به نارسایی اندام شود. دقیق‌ترین ابزار تشخیصی بیوپسی کبد است که شامل بررسی بافت کبد توسط پزشک شما در زیر میکروسکوپ می‌شود. با این حال، بیوپسی کبد در بارداری همیشه ایمن نیست. اغلب، ارائه دهنده مراقبت‌های بارداری شما می‌تواند AFLP را بر اساس علائم و سابقه سلامتی شما تشخیص دهد. پزشک شما آزمایش خون را برای جستجوی AFLP سفارش می‌دهد. نتایج آزمایش خون عملکرد کبد شما ممکن است یک علامت قرمز ایجاد کند و پزشک شما را به مشکوک شدن به AFLP سوق دهد. این آزمایشات اغلب علائم زیر را نشان می‌دهد:
- سطوح بالاتر آنزیم‌های کبدی (افزایش آنزیم‌های کبدی)
- مشکلات در نحوه لخته شدن خون شما
- افزایش آمونیاک، اسید اوریک و پروتئین در خون شما
- مقادیر پایین قند خون
- شواهد آسیب کلیه
برای تشخیص، ممکن است پزشک شما یک سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) را نیز برای دریافت نمای دقیق از کبد شما درخواست کند.
کبد چرب حاد بارداری چگونه درمان می‌شود؟
ارائه دهنده مراقبت‌های بارداری شما زایمان را در اسرع وقت توصیه می‌کند تا از عوارض تهدید کننده زندگی جلوگیری شود. زمانی که پزشک جنین و جفت را خارج کرد، کبد شما می‌تواند شروع به بهبودی کند.
برای کاهش خطر ابتلا به کبد چرب حاد بارداری چه کنم؟
AFLP نادر است و هیچ کاری نمی‌توانید برای پیشگیری یا پیش بینی آن انجام دهید.
در صورت ابتلا به کبد چرب حاد بارداری چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
AFLP به تحویل فوری جنین نیاز دارد. عملکرد کبد شما معمولاً ظرف ۱۰ روز پس از زایمان به حالت عادی باز می‌گردد. ممکن است لازم باشد تا زمانی که مقادیر آزمایش کبد شما در محدوده معمولی قرار نگیرد، در بیمارستان تحت مراقبت پزشک خود بمانید.
در صورت ابتلا به کبد چرب حاد بارداری چه اتفاقی برای جنین می‌افتد؟
به طور کلی هر چه شدت بیماری بیشتر باشد اثرات آن بر جنین بیشتر می‌شود. برخی از کودکان در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی غیرکتوتیک هستند، وضعیتی که مانع از پردازش اسیدهای آمینه می‌شود. برخی دیگر ممکن است کاردیومیوپاتی گشاد شده یا نوروپاتی داشته باشند. خطر برای جنین معمولاً کمتر از خطر برای فرد باردار است.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟
مهم است که سابقه پزشکی کامل خود را با پزشک بارداری خود در میان بگذارید و او را از علائمی که در دوران بارداری دارید مطلع کنید. شفاف و صادق بودن با پزشک بهترین راه برای دریافت مراقبت‌های مورد نیاز در دوران بارداری است. در صورت احساس هر یک از علائم زیر در دوران بارداری با پزشک خود تماس بگیرید:
- درد شکم یا درد لگن که از بین نمی‌رود.
- خستگی شدید یا احساس ناخوشی.
- تهوع و استفراغ.
- سردردهایی که از بین نمی‌روند.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
اگر پزشک شما برای شما AFLP را تشخیص دهد، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. ممکن است بخواهید بپرسید:
- آیا باید همین الان جنین را تحویل بدهم؟
- آیا زندگی من در خطر است؟ آیا زندگی کودک من در خطر است؟
- آیا AFLP از بین خواهد رفت؟
- چه درمان‌هایی نیاز دارم؟
- آیا اگر دوباره باردار شوم این اتفاق می‌افتد؟
- آیا می‌دانید چرا این اتفاق افتاده است؟
سوالات متداول
کبد چرب حاد بارداری چه تفاوتی با سندرم HELLP دارد؟
همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی و سندرم تعداد پلاکت پایین (HELLP) یک بیماری در دوران بارداری است که شباهت‌هایی به AFLP دارد. تفاوت اصلی بین این دو حالت در تغییرات نتایج کار خون در طول زمان دیده می‌شود. AFLP معمولاً باعث مشکلات لخته شدن و هم چنین تغییرات در سطح پلاکت می‌شود. سندرم HELLP به طور معمول باعث کاهش تدریجی تعداد پلاکت‌ها می‌شود. علاوه بر این، افراد مبتلا به AFLP بیشتر به موارد زیر مبتلا هستند:
- ناهنجاری‌های شدید در تست‌های عملکرد کبد
- برخی شواهد دال بر غیر طبیعی بودن گلوکز خون
- علائم عملکرد غیر طبیعی کلیه
- بیلی روبین بالا در آزمایشات آزمایشگاهی بیلی روبین یک محصول زائد است
- اسیدوز (تجمع اسید در خون شما)
- پروتئینوری
- تغییرات در عملکرد مغز مانند ناتوانی در تفکر واضح یا گیج شدن
آیا کبد چرب در بارداری طبیعی است؟
بیماری کبد چرب یک بیماری شایع و قابل درمان در افرادی است که باردار نیستند. اکثر افراد در کبد خود مقداری چربی دارند. با این حال، کبد چرب می‌تواند به نارسایی کبدی پیشرفت کند. در دوران بارداری، به ویژه خطرناک است زیرا کبد سموم را از بدن شما دفع می‌کند. اگر کبد شما (یا کبد جنین) به درستی کار نمی‌کند، مواد مضر می‌توانند جریان خون شما را مسدود کنند.
آیا بارداری با مشکلات کبدی بی‌خطر است؟
اگر در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده نشود، جنین و مادر هر دو ممکن است بمیرند. مطالعات اخیر میزان مرگ و میر مادران را ۱۰ تا ۲۰ درصد با AFLP نشان داده است که نشان دهنده نیاز به درک بهتر بیماری به منظور تشخیص و درمان به موقع است.
چگونه مشکلات کبدی در دوران بارداری را درمان کنیم؟
درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دارو: برای کمک به تسکین خارش و کمک به کاهش سطح صفرا.
- اندازه گیری کل اسید صفراوی: سرم سطح صفرا در خون شما ممکن است بررسی شود.
- نظارت بر جنین: پزشک متخصص ممکن است کودک در حال رشد شما را برای هر گونه مشکل بررسی کند.
- زایمان زودهنگام
چگونه می‌توانم در دوران بارداری به طور طبیعی کبدم را سم زدایی کنم؟
۷ جایگزین مواد غذایی سم زدایی که می‌توانید در دوران بارداری از آن‌ها بهره ببرید عبارت هستند از:
- به جای برنج سفید، برنج قهوه‌ای و پاستا و نان سبوس‌دار را انتخاب کنید.
- در صورت امکان میوه و سبزیجات ارگانیک را انتخاب کنید.
- غذاهای حاوی نمک را محدود کنید.
- از غذاهای تهیه شده با افزودنی‌های شیمیایی خودداری کنید.
- از گوشت و مرغ تغذیه شده با علف و بدون هورمون استفاده کنید.
- در انتخاب نوع ماهی که مصرف می‌کنید دقت کنید.
- آب بنوشید.
آیا کبد شما در دوران بارداری بهبود می‌یابد؟
فرآیند بازسازی کبد به عنوان یک پدیده رشد مجدد جبرانی کبد در نظر گرفته می‌شود که توسط حالات فیزیولوژیکی مانند سن و بارداری تعدیل می‌شود. افزایش سن ظرفیت بازسازی کبد را کاهش می‌دهد، در حالی که بارداری آن را بازیابی می‌کند.
چگونه اسید صفراوی را در بارداری کاهش دهیم؟
مصرف داروی تجویزی به نام ursodiol (Actigall, Urso Forte, Urso) این دارو به کاهش سطح اسیدهای صفراوی در خون شما کمک می‌کند. داروهای دیگر برای تسکین خارش نیز ممکن است یک گزینه مناسب باشد. اگر از کلستاز بارداری رنج می‌برید،خیساندن نواحی خارش‌دار در آب خنک یا ولرم نیز می‌تواند موثر باشد.
سخن آخر
AFLP یک بیماری نادر و جدی است که کبد شما را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می‌دهد. غیر قابل پیشگیری و غیر قابل پیش بینی است. این بدان معنی است که مهم است که با پزشک بارداری خود در مورد سابقه سلامتی خود و هم چنین علائمی که در دوران بارداری دارید صحبت کنید. این بحث‌ها می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا عوارض احتمالی را تشخیص دهد و مراقبت‌های لازم را به شما ارائه دهد.