اختلال پردازش شنوایی (APD) چیست و چگونه درمان می‌شود؟

اختلال پردازش شنوایی (APD) وضعیتی است که در آن مغز شما نمی‌تواند سیگنال‌های شنیداری را آن طور که باید درک و تفسیر کند. افراد مبتلا به APD ‌می‌توانند بشنوند، اما ممکن است در درک صداهای خاص مشکل داشته باشند. درمانی برای APD وجود ندارد، اما درمان به افراد کمک ‌می‌کند تا این وضعیت را مدیریت کنند.

اختلال پردازش شنوایی (APD) یک مشکل شنوایی است که حدود ۳ تا ۵ درصد از کودکان در سن مدرسه را تحت تاثیر قرار می‌دهد. کودکان مبتلا به این بیماری که به عنوان اختلال پردازش شنوایی مرکزی (CAPD) نیز شناخته می‌شود، نمی‌توانند آن چه را که می‌شنوند به همان روشی که سایر کودکان می‌شنوند درک کنند. این به این دلیل است که گوش و مغز آنها به طور کامل با هم هماهنگ نیستند. چیزی در نحوه تشخیص و تفسیر صداها به ویژه گفتار توسط مغز اختلال ایجاد می‌کند.

با استراتژی های مناسب، کودکان مبتلا به APD می‌توانند در مدرسه و زندگی موفق باشند. تشخیص زودهنگام مهم است. اگر این بیماری به موقع شناسایی و مدیریت نشود، کودک در معرض خطر مشکلات گوش دادن و یادگیری در خانه و مدرسه است. با پینو بیبی همراه باشید تا درباره اختلال پردازش شنوایی بیشتر بدانید.

اختلال پردازش شنوایی چیست؟

اختلال پردازش شنوایی (APD) Auditory Processing Disorder، هم چنین به عنوان اختلال پردازش شنوایی مرکزی شناخته ‌می‌شود، یک مشکل شنوایی است که درک آن چه افراد ‌می‌گویند را برای شما سخت ‌می‌کند. این بیماری اغلب در دوران کودکی شروع ‌می‌شود، اما بزرگسالان ممکن است به دلیل ابتلا به برخی بیماری‌ها، آسیب به سر یا افزایش سن به آن مبتلا شوند.

افراد مبتلا به APD با وجود این که مشکل شنوایی ندارند در درک گفتار مشکل دارند. بسیاری از علائم APD شبیه علائم کم شنوایی هستند. اگر چه هیچ درمانی برای ADP وجود ندارد، شنوایی شناسان درمان‌هایی دارند که به افراد مبتلا به APD در مدیریت مشکلات شنوایی کمک ‌می‌کند.

مشکل در درک گفتار

تصور می‌شود که کودکان مبتلا به APD صدا را به طور معمول حس می‌کنند، زیرا معمولاً می‌توانند صداهایی را بشنوند که در یک محیط بسیار آرام (مانند اتاق دارای صدا) تک تک پخش می‌شوند. مشکل این است که آنها معمولاً به راحتی تفاوت‌های جزئی بین صداها را در کلمات تشخیص نمی‌دهند، حتی زمانی که صداها به اندازه کافی بلند هستند که شنیده شوند.

این نوع مشکلات معمولاً در موقعیت‌های شنیداری ضعیف رخ می‌دهند – مانند زمانی که صدای پس‌زمینه وجود دارد یا در یک اتاق پر طنین مانند یک سالن نمایش – که اغلب در موقعیت‌های اجتماعی اتفاق می‌افتد. بچه‌های مبتلا به APD وقتی در مکان‌های پر سر و صداتر مانند کلاس درس، زمین بازی، رویداد ورزشی، کافه تریا مدرسه یا مهمانی هستند، در درک آن چه به آنها گفته می‌شود دچار مشکل می‌شوند.

آیا اختلال پردازش شنوایی رایج است؟

گفتنش سخته تحقیقات نشان می‌دهد که پزشک متخصص هنگام تشخیص APD از استانداردهای مختلفی استفاده می‌کنند که منجر به تخمین‌های گسترده‌ای می‌شود. یک مطالعه پژوهشی اخیر به این نتیجه رسید که از هر ۱۰۰۰ کودک بین ۱ تا ۲ کودک مبتلا به APD هستند. مطالعه دیگری تخمین زده شد که بین ۲۳ تا ۷۶ درصد از بزرگسالان ۵۵ سال و بالاتر به APD مبتلا هستند.

آیا انواع مختلفی از APD وجود دارد؟

خیر، اما افراد مبتلا به APD ممکن است نقاط ضعف متفاوتی داشته باشند. این چهار حوزه عبارت هستند از:

تمایز شنیداری: توجه به تفاوت‌های کوچک بین کلمات. به عنوان مثال، اگر گفتید: «اینجا (۴۰) گربه وجود دارد، ممکن است فردی با APD بشنود: «اینجا (چهار کلمه) گربه وجود دارد».

تمایز شنوایی شکل-زمینه: قادر به انتخاب کلمات خاص در یک پس زمینه بلند یا پر سر و صدا.

حافظه شنوایی: توانایی به یادآوری آن چه گفته شده است، مانند به خاطر سپردن شماره تلفن یا متن آهنگ.

توالی شنیداری: درک و یادآوری ترتیب کلمات.

علائم و نشانه‌های اختلال پردازش شنوایی چیست؟

علائم و نشانه‌های اختلال پردازش شنوایی متفاوت است، اما به طور معمول شامل موارد زیر است:

• از اشخاص بخواهید آن چه را که گفته‌اند تکرار کنند.
• داشتن مشکل در درک آن چه دیگران ‌می‌گویند، به ویژه در مکان‌هایی که سر و صدای زیادی وجود دارد یا صدای پژواک وجود دارد یا زمانی که بیش از یک نفر صحبت ‌می‌کنند.
• در تشخیص تفاوت بین کلمات مشکل دارید.
• مشکل در درک گفتار سریع
• در خواندن، املا و نوشتن زیر پایه مشکل دارند.
• وقتی افراد مختلف صحبت ‌می‌کنند پاسخ نمی‌دهند. این به این دلیل اتفاق ‌می‌افتد که افراد مبتلا به APD به زمان نیاز دارند تا آن چه را که شنیده‌اند مرتب کنند.
• زمان بیشتری برای پاسخ دادن در مکالمات نیاز است.
• مشکل در پیروی از دستورات کلامی
• در پیگیری مکالمات طولانی مشکل دارید.
• ناتوانی در به یاد آوردن آن چه دیگران گفته‌اند.

چه چیزی باعث اختلال پردازش شنوایی ‌می‌شود؟

اگر شما اختلال پردازش شنوایی دارید، به این معنی است که مغز شما در تفسیر آن چه گوش‌های شما ‌می‌شنوند مشکل دارد. برای درک APD، ممکن است به درک زنجیره ای از رویدادها کمک کند که به شما امکان ‌می‌دهد صداها را بشنوید، از جمله کلمات:

• امواج صوتی وارد گوش خارجی شما ‌می‌شود و به پرده گوش شما برخورد ‌می‌کند که شروع به ارتعاش ‌می‌کند.
• این باعث ایجاد لرزش در استخوان‌های بسیار کوچک گوش میانی شما ‌می‌شود.
• این ارتعاش باعث ایجاد امواج در مایع گوش داخلی شما ‌می‌شود. این اثر موج‌دار در نهایت به سلول‌های موی ریز گوش داخلی شما برخورد ‌می‌کند.
• سلول‌های مو مانند با ارسال سیگنال‌های الکتریکی به عصب شنوایی شما واکنش نشان ‌می‌دهند. عصب شنوایی شما سیگنال‌ها را به مغز شما ارسال ‌می‌کند.
• مغز شما سیگنال‌ها را پردازش ‌می‌کند و صداها از جمله گفتار را درک ‌می‌کند.
• در APD، چیزی مغز شما را از پردازش یا تفسیر سیگنال‌هایی که عصب شنوایی شما ارسال ‌می‌کند، باز ‌می‌دارد. وقتی این اتفاق ‌می‌افتد، مغز شما سیگنال‌ها را اشتباه تفسیر ‌می‌کند و در درک آن چه گفته ‌می‌شود مشکل دارید.

اختلال پردازش شنوایی به دلایل مختلفی رخ ‌می‌دهد. به طور کلی، کارشناسان این شرایط را به مسائل زیر مرتبط ‌می‌کنند:

• اختلالات سیستم عصبی مرکزی مانند سکته مغزی، صرع، مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری آلزایمر.
• ژنتیک APD در خانواده‌ها اجرا ‌می‌شود.
• عفونت‌های مکرر گوش
• جراحت سر
• وزن کم هنگام تولد یا زایمان زودرس

عوارض APD چیست؟

افراد مبتلا به APD ممکن است در یادگیری مشکل داشته باشند، از جمله یادگیری نحوه خواندن و نوشتن. هم چنین ممکن است در برقراری ارتباط با دیگران مشکل داشته باشند. مسائل یادگیری و ارتباط ممکن است باعث شود افراد مبتلا به APD دچار اضطراب و افسردگی شوند.

اختلال پردازش شنوایی چگونه تشخیص داده ‌می‌شود؟

در آغاز، بسیاری از افراد ممکن است در ارزیابی علائم و نشانه‌های اختلال پردازش شنوایی درگیر شوند. به عنوان مثال، یک روانشناس ممکن است تست‌هایی را برای ارزیابی عملکرد شناختی انجام دهد و یک آسیب شناس گفتار-زبان ممکن است مهارت‌های زبانی کلا‌می ‌و نوشتاری را ارزیابی کند. با این حال، شنوایی شناسان تشخیص واقعی را انجام ‌می‌دهند. شنوایی شناسان ممکن است از تست‌های شنیداری مختلف برای تشخیص اختلال پردازش شنوایی استفاده کنند.

اگر فکر می‌کنید کودک شما هنگام صحبت کردن افراد در شنوایی یا درک مشکل دارد، از یک متخصص شنوایی شناس (متخصص شنوایی) بخواهید که کودک شما را معاینه کند. فقط شنوایی شناسان می‌توانند اختلال پردازش شنوایی را تشخیص دهند.

رایج‌ترین راه برای تشخیص APD استفاده از گروه خاصی از تست‌های شنیداری است. شنوایی شناسان اغلب به دنبال این بخش‌های مشکل اصلی در کودکان مبتلا به APD می‌گردند:

شکل شنوایی: این زمانی است که کودک در درک گفتار مشکل دارد، زمانی که صدای گفتار یا صدای محیط در پس زمینه وجود دارد. کلاس‌های درس‌های پر سر و صدا، ساختار آزاد یا در فضای باز می‌تواند برای کودک مبتلا به APD بسیار خسته‌کننده باشد.

بسته شدن شنوایی: این زمانی است که کودک نمی‌تواند «شکاف‌های» گفتار را که چالش برانگیزتر است پر کند. این می‌تواند در موقعیت‌های ساکت‌تر اتفاق بیفتد، اما زمانی که صدای گوینده خیلی سریع است یا با صدای خفه صحبت می‌کند، رایج‌تر است و درک صداها و کلمات را برای کودک سخت می‌کند.

گوش دادن دوگانه: این زمانی است که کودک در درک گفتار رقابتی و معنادار که همزمان اتفاق می‌افتد مشکل دارد. به عنوان مثال، اگر معلمی در یک طرف کودک صحبت می کند و دانش آموز دیگری در طرف دیگر صحبت می‌کند، کودک مبتلا به APD نمی‌تواند صحبت یک یا هر دو سخنران را بفهمد.

پردازش زمانی: این زمان‌بندی سیستم پردازش کودک است که به آنها کمک می‌کند تا تفاوت‌های صداهای گفتاری (مانند تیر در مقابل پیر) را تشخیص دهند. هم چنین به آنها کمک می‌کند زیر و بم و لحن را بفهمند (مثلاً به جای دستور دادن سؤال بپرسند)، معماها و طنز را درک کنند و استنباط کنند.

کنش متقابل دو گوش: این توانایی دانستن گفتار یا صداهای جانبی و بومی سازی صدا در یک اتاق است. اگر چه کمتر شایع است، اما این مشکل در کودکان با سابقه ضربه مغزی یا اختلالات تشنج رخ می‌دهد.

اکثر تست‌های سنتی APD نیاز دارند که کودک حداقل ۷ سال داشته باشد. بنابراین، بسیاری از کودکان تا کلاس اول یا بعد از آن تشخیص داده نمی‌شوند. تست‌های الکتروفیزیولوژی جدیدتر (که از الکترودهای غیرتهاجمی برای بررسی پاسخ بدن به گفتار استفاده می‌کنند) می‌توانند اطلاعات اولیه‌ای در مورد سیستم شنوایی مرکزی در کودکان کمتر از ۷ سال ارائه دهند.

درمان‌های اختلال پردازش شنوایی چیست؟

درمان متفاوت است، اما ممکن است شامل یک یا همه موارد زیر باشد:

• تغییر محیط، مانند تغییر محل نشستن در جلسات، کلاس درس یا محل کار. اگر مبتلا به APD هستید، ممکن است از افراد بخواهید که آهسته‌تر صحبت کنند یا دستورالعمل‌های کتبی ارائه دهند.
• دریافت گفتار درمانی تخصصی که بر ایجاد مهارت‌های شنوایی تمرکز دارد.
• استفاده از راهبردهای مقابله‌ای، مانند دستگاه ضبط برای ضبط ارتباط یا درخواست اطلاعات بیشتر.
• استفاده از راهبردهای مدیریتی دیگر برای کمک به تمرکز مغز بر سیگنال شنوایی.

آیا ‌می‌توان از اختلال پردازش شنوایی پیشگیری کرد؟

بیشتر مسائلی که باعث APD ‌می‌شوند، مسائلی هستند که نمی‌توانید آنها را کنترل کنید، مانند برخی از اختلالات سیستم عصبی مرکزی. این امر جلوگیری از اختلال پردازش شنوایی را دشوار ‌می‌کند.

اگر اختلال پردازش شنوایی داشته باشم چه انتظاری ‌می‌توانم داشته باشم؟

ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی نمی‌توانند APD را درمان کنند، اما درمان‌هایی وجود دارد که به افراد در مدیریت آن کمک ‌می‌کند.

اگر اختلال پردازش شنوایی دارم چگونه از خودم مراقبت کنم؟

خود مراقبتی با اختلال پردازش شنوایی با درک تمام راه‌هایی که APD ممکن است بر شما تأثیر بگذارد آغاز ‌می‌شود. مطمئناً APD بر توانایی شما برای درک آن چه ‌می‌شنوید تأثیر ‌می‌گذارد. هم چنین ممکن است بر اعتماد به نفس و عزت نفس شما تأثیر بگذارد. با این اوصاف، انجام اقداماتی برای آسان‌تر کردن درک آن چه می‌شنوید می‌تواند به شما کمک کند اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید.

چگونه والدین و معلمان می‌توانند به کودک مبتلا به اختلال پردازش شنوایی کمک کنند؟

سیستم شنوایی تا زمانی که بچه‌ها حدوداً ۱۴ ساله نشوند به طور کامل رشد نکرده است. بسیاری از کودکان مبتلا به APD می‌توانند مهارت‌های گوش دادن بهتری را در طول زمان و با بالغ شدن سیستم شنوایی خود توسعه دهند.

هیچ درمان شناخته ‌شده‌ای وجود ندارد، اما استراتژی‌های مختلف ممکن است به گوش دادن کمک کند و هم چنین در طول زمان توسعه مسیر شنوایی را بهبود بخشد، به خصوص زمانی که در سنین پایین‌تر شروع شود. این شامل:

• امکانات فیزیکی برای بهبود محیط گوش دادن
• درمان های فردی

کمک از سایر متخصصان برای مدیریت علائم غیر شنوایی. به عنوان مثال، یک کودک ممکن است از مزایای زیر بهره مند شود:

• گفتار درمانی برای نقایص زبان
• مشاوره برای کمک به افسردگی یا اضطراب
• هنر درمانی یا موسیقی درمانی برای ایجاد عزت نفس
• کاردرمانی برای کمک به مسائل حسی یا نگرانی‌های مربوط به زمان شنوایی

یکی از تسهیلات فیزیکی رایج یک سیستم میکروفون از راه دور است که قبلاً به عنوان سیستم مدولاسیون فرکانس (FM) شناخته می‌شد. این دستگاه شنود کمکی بر صدای گوینده بیش از نویز پس‌زمینه تأکید می‌کند و صدا را واضح‌تر می‌کند تا کودک بتواند آن را درک کند. فردی که صحبت می‌کند یک فرستنده میکروفون کوچک می‌پوشد، که سیگنالی را به گیرنده بی‌سیمی که کودک روی گوش یا جعبه بلندگو قرار می‌دهد ارسال می‌کند.

سایر امکانات فیزیکی اغلب بر بهینه‌سازی دسترسی کودک به گفتار تمرکز می‌کنند. بهینه‌سازی گفتار به معنای کاهش تداخل چیزهای دیگر، مانند غرغر کردن پس‌زمینه، حواس‌پرتی‌های صدا و بینایی و آکوستیک ضعیف کلاس درس است. به عنوان مثال، در یک کلاس، معلم ممکن است سرعت گفتارش را کندتر کند، واضح و آگاهانه صحبت کند و کودک را در جایی بنشیند که بتواند معلم را بهتر ببیند و بشنود.

برخی از درمان های فردی نیز ممکن است به کودکان در بهبود رشد مسیر شنوایی خود کمک کنند. اینها معمولاً توسط شنوایی شناس بر اساس نتایج آزمایشات و نگرانی‌های کودک توصیه می‌شود. چندین برنامه به کمک رایانه برای کودکان مبتلا به APD طراحی شده است. آنها عمدتاً به مغز کمک می‌کنند تا کار پردازش صداها را در یک محیط پر سر و صدا انجام دهد. برخی از مدارس این برنامه‌ها را ارائه می‌دهند. اگر فرزند شما مبتلا به APD است، از مسئولان مدرسه در مورد آن چه در دسترس است بپرسید.

استراتژی‌های مورد استفاده در خانه و مدرسه می‌تواند برخی از مسائل مرتبط با APD را کاهش دهد.

استراتژی‌های مورد استفاده در خانه برای مدیریت مسائل مرتبط با APD

در خانه، این راهکارها می‌توانند به کودک شما کمک کنند:

• در صورت امکان، نویز پس زمینه را کاهش دهید.
• از فرزندتان بخواهید هنگام صحبت کردن به شما نگاه کند. این به کودک شما کمک می‌کند تا سرنخ‌های بصری را برای «پر کردن شکاف‌های» اطلاعات گفتاری از دست رفته در اختیار او قرار دهد.
• از راهبردهایی مانند «تکه کردن» استفاده کنید، به این معنی که با کلمات کمتر، یک کلمه کلیدی برای به خاطر سپردن و گام‌های کمتر، دستورالعمل‌های شفاهی ساده را به فرزندتان بدهید.
• با سرعت کمی آهسته‌تر با صدای واضح صحبت کنید. صدای لندتر همیشه کمکی نمی‌کند.
• از فرزندتان بخواهید که دستورالعمل‌ها را برای شما تکرار کند تا مطمئن شوید که متوجه می‌شوند.
• برای این که مسیرها بعداً تکمیل شوند، نوشتن یادداشت، نگه داشتن نمودار یا فهرست کارهای روزمره، استفاده از تقویم با نمادهای بصری و حفظ روال می‌تواند کمک کند.
• بسیاری از کودکان مبتلا به APD استفاده از زیرنویس‌ها در تلویزیون و برنامه‌های رایانه‌ای را مفید می‌دانند.
• بچه‌ها را تشویق کنید که از خودشان دفاع کنند. گفتن زمانی که گوش دادن برای آنها سخت است به بزرگسالان می‌تواند کمک کننده باشد. اما بچه‌های خجالتی ممکن است نیاز داشته باشند که از کارت‌ها یا علائم دیداری مورد توافق برای مربیان، والدین و معلمان استفاده کنند.
• مهمتر از همه، به کودک خود یادآوری کنید که هیچ چیز برای خجالت وجود ندارد. همه ما به روش‌های مختلف یاد می‌گیریم. صبور باشید. این برای فرزند شما سخت است و زمان می‌برد. فرزند شما می‌خواهد خوب کار کند، و در حالی که برای موفقیت تلاش می‌کند، به صبر، عشق و درک نیاز دارد.
• مقاله مربوط به تقویت حس شنوایی در کودکان را در مجله اینترنتی پینو بیبی مطالعه بفرمایید.

استراتژی‌های مورد استفاده در مدرسه برای مدیریت مسائل مرتبط با APD

معلمان و سایر کارکنان مدرسه ممکن است چیزهای زیادی در مورد APD و چگونگی تأثیر آن بر یادگیری ندانند. به اشتراک گذاشتن این اطلاعات و صحبت در مورد آن می‌تواند به ایجاد درک در مورد این اختلال کمک کند. APD از نظر فنی یک ناتوانی یادگیری در نظر گرفته نمی‌شود و کودکان مبتلا به APD معمولاً در برنامه‌های آموزشی ویژه قرار نمی‌گیرند. بسته به درجه دشواری کودک در مدرسه، آنها ممکن است واجد شرایط یک برنامه اقامتی مانند یک برنامه آموزشی فردی (IEP) یا یک طرح ۵۰۴ باشند که هر گونه نیاز ویژه برای کلاس را مشخص می‌کند. محل اقامت برای APD اغلب تحت دسته ناتوانی «سایر اختلالات سلامت» قرار می‌گیرد.

سایر تنظیمات مفید عبارت هستند از:

• نشستن استراتژیک (یا ترجیحی) به طوری که کودک به فرد اصلی که صحبت می‌کند نزدیک‌تر باشد. این باعث کاهش حواس پرتی صدا و بینایی می‌شود و دسترسی به گفتار را بهبود می‌بخشد.
• پیش آموزش لغات جدید یا ناآشنا
• کمک‌های بصری
• دروس ضبط شده برای بررسی بعدی
• برنامه‌های کامپیوتری طراحی شده برای کودکان مبتلا به APD
• در مورد پیشرفت فرزندتان با تیم مدرسه در تماس باشید. یکی از مهم‌ترین کارهایی که والدین و معلمان می‌توانند انجام دهند این است که بپذیرند علائم APD واقعی هستند. علائم و رفتارهای APD چیزی نیست که کودک بتواند آن را کنترل کند. کاری که کودک شما می‌تواند با کمک بزرگسالان دلسوز انجام دهد، تشخیص مشکلات ناشی از APD و استفاده از استراتژی‌های توصیه شده برای خانه و مدرسه است.
• نگرش مثبت، واقع بینانه و عزت نفس سالم در کودک مبتلا به APD می‌تواند معجزه کند. کودکان مبتلا به APD می‌توانند به اندازه همکلاسی‌های خود موفق باشند. با صبر، عشق و حمایت، آنها می‌توانند هر کاری را انجام دهند.

چه سوالاتی به خاطر اختلال پردازش شنوایی باید از پزشک خود بپرسم؟

اگر APD دارید، ممکن است بخواهید سوالات زیر را بپرسید:

• چگونه APD بر من تأثیر ‌می‌گذارد؟
• چه درمان‌هایی به من در مدیریت APD کمک ‌می‌کند؟

آیا افراد مبتلا به اختلال پردازش شنوایی نیز دارای اختلال طیف اوتیسم (ASD) یا اختلال نقص کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) هستند؟

برخی از افراد مبتلا به اختلال پردازش شنوایی نیز دارای ASD یا ADHD هستند، اما داشتن APD همیشه نشانه این دو نیست.

سخن آخر

اختلال پردازش شنوایی (APD) یک مشکل شنوایی است که بر نحوه پردازش صدا و درک گفتار توسط مغز تأثیر ‌می‌گذارد. اگر اختلال پردازش شنوایی دارید، ممکن است برای درک آن چه ‌می‌شنوید مشکل داشته باشید. APD قابل درمان نیست، اما اقداماتی وجود دارد که ‌می‌توانید برای کاهش تأثیر APD بر زندگی روزمره خود بردارید. اگر در درک آن چه افراد ‌می‌گویند مشکل دارید با شنوایی شناس یا پزشک متخصص صحبت کنید.