آپاندیسیت عفونت یا التهاب آپاندیس است که ساختار لوله مانندی به اندازه انگش کوچک در روده بزرگ است. آپاندیس در اکثر کودکان در قسمت پایینی سمت راست شکم قرار دارد. آپاندیسیت زمانی است که آپاندیس مسدود شده و عفونی می‌شود. آپاندیسیت یک اورژانس است. این مهم است که بدانید به دنبال چه چیزی باشید و فورا مراقبت‌های پزشکی را دریافت کنید.
آپاندیسیت زمانی رخ می‌دهد که آپاندیس کودک شما عفونی یا ملتهب شود. علائم شامل درد شدید در قسمت پایین سمت راست شکم کودک شما است. درمان معمولاً شامل برداشتن آپاندیس فرزند شما از طریق جراحی است. درمان حیاتی است. اگر آپاندیسیت درمان نشود، آپاندیس کودک شما ممکن است پاره شود و باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی شود. با پینو بیبی همراه باشید تا درباره عارضه آپاندیسیت در کودکان بیشتر بدانید.
آپاندیسیت چیست؟
آپاندیسیت یک عفونت یا التهاب در آپاندیس است. آپاندیس یک عضو کوچک لوله ای شکل است که به روده بزرگ متصل است. در سمت راست پایین شکم قرار دارد. متخصصان به طور قطع نمی‌دانند که آپاندیس چه نقشی در بدن دارد. اندام حیاتی نیست. اما اگر آپاندیس کودک شما عفونی شود، نیاز به درمان فوری دارد. حذف آن ضرری ندارد.
علت آپاندیسیت در کودکان چیست؟
آپاندیس اندام کوچکی است که در سمت راست پایین شکم به روده بزرگ متصل است. هنگامی که آپاندیس مسدود می‌شود، باکتری‌های بیش از حد می‌توانند رشد کنند و باعث عفونت شوند. علت آپاندیسیت در کودکان همیشه مشخص نیست. بیشتر اوقات، به دلیل انسداد در دهانه آپاندیس کودک شما ایجاد می‌شود. آپاندیسیت زمانی اتفاق می افتد که داخل آپاندیس توسط چیزی مسدود شود و باعث عفونت شود. انسداد ممکن است ناشی از مایع بینی یا دهان به نام موکوس باشد. هم چنین ممکن است به دلیل مدفوع یا انگل رخ دهد. یا انسداد ممکن است به دلیل خم شدن یا پیچ خوردگی در خود آپاندیس ایجاد شود.
سپس آپاندیس دردناک و ملتهب یا متورم می‌شود. این به این دلیل است که میکروب‌ها (باکتری ها) در آپاندیس به سرعت شروع به افزایش می‌کنند. با بدتر شدن تورم و درد، خون رسانی به آپاندیس قطع می‌شود. تمام قسمت‌های بدن برای سالم ماندن به مقدار مناسب جریان خون نیاز دارند. هنگامی که جریان خون کاهش می‌یابد، آپاندیس شروع به مردن می‌کند. با شروع سوراخ شدن دیواره آپاندیس، آپاندیس می‌ترکد یا پاره می‌شود. این سوراخ‌ها باعث می‌شوند مدفوع، مخاط و سایر مواد نشت کنند و به داخل شکم یا شکم نفوذ کنند. یک عفونت جدی به نام پریتونیت ممکن است در هنگام ترکیدن آپاندیس در شکم ایجاد شود. اگر درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. برخی از مواردی که ممکن است آپاندیس را مسدود کند عبارت هستند از:
- مدفوع سخت و سنگ مانند
- غدد لنفاوی متورم در روده‌ها
- عفونت شکمی
- عفونت دستگاه گوارش
- بیماری التهابی روده
- رشد انگل‌ها و یا سایر عفونت‌ها در آپاندیس کودک شما
آپاندیسیت مسری نیست. بچه‌ها نمی‌توانند آن را از کسی که آن را دارد بگیرند.
علائم و نشانه‌های آپاندیسیت در کودکان چیست؟
اولین علائم آپاندیسیت اغلب تب خفیف و درد در اطراف ناف است. ممکن است فقط یک معده درد به نظر برسد. اما با آپاندیسیت، درد معمولاً بدتر می‌شود و به سمت راست پایین شکم منتقل می‌شود. اگر کودک شما درد شکم دارد، مراقب این علائم آپاندیسیت باشید:
- درد شدید، عمدتاً در اطراف ناف یا در قسمت پایین سمت راست شکم (درد ممکن است ابتدا بیاید و از بین برود، سپس ثابت و شدید شود): درد در ناحیه شکم (شکم) شایع ترین علامت است. این درد:
- ممکن است از ناحیه اطراف ناف شروع شود و به سمت راست پایین شکم حرکت کند. یا ممکن است از قسمت پایین سمت راست شکم شروع شود.
- اغلب با گذشت زمان بدتر می شود
- ممکن است زمانی که کودک در حال حرکت، نفس عمیق کشیدن، لمس شدن، یا سرفه و عطسه است بدتر شود.
- در صورت ترکیدن آپاندیس ممکن است در سراسر شکم احساس شود
- تب با درجه پایین
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع (احساس بیماری و ناراحتی معده) و استفراغ (پرتاب کردن)
- اسهال (به خصوص مقادیر کم، همراه با مخاط)
- شکم متورم
- تب و لرز
- تغییرات در رفتار
- مشکل در اجابت مزاج (یبوست)
- مدفوع شل (اسهال)
- شکم متورم در کودکان کوچکتر
اگر درد در سراسر شکم پخش شود، ممکن است به این معنی باشد که آپاندیس ترکیده است. پزشکان به این آپاندیسیت پاره شده می‌گویند و جدی است. تب شدید به ۱۰۴ درجه فارنهایت (۴۰ درجه سانتی گراد) نشانه دیگری از ترکیدن آپاندیس است. اگر فکر می‌کنید فرزندتان آپاندیسیت دارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. هر چه زودتر گرفتار شود، درمان آن آسان‌تر خواهد بود.
آپاندیسیت در کودکان چگونه تشخیص داده می‌شود؟
علائم آپاندیسیت می‌تواند بسیار شبیه علائم سایر مشکلات پزشکی (مانند سنگ کلیه، ذات الریه یا عفونت دستگاه ادراری) باشد. بنابراین تشخیص آن می‌تواند برای پزشکان چالش برانگیز باشد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزند شما یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی فرزندتان می‌پرسند. برای این که پزشک بفهمد کودک مبتلا به آپاندیسیت است، شکم کودک را از نظر علائم درد و حساسیت بررسی می‌کند. پزشک آزمایش خون و آزمایش ادرار را تجویز می‌کند. برخی از کودکان نیز از شکم و قفسه سینه اشعه ایکس، سونوگرافی یا اسکن CAT می‌گیرند. ممکن است تیم پزشکی به شما بگوید که به کودکتان غذا یا نوشیدنی ندهید. این در صورتی است که فرزند شما نیاز به جراحی داشته باشد.
- سونوگرافی شکم: این تست تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویری از رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌ها استفاده می‌کند. برای دیدن اندام های داخلی در حین کار استفاده می شود.
- سی تی اسکن: این تست تصویربرداری از هر دو اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای نشان دادن تصاویر دقیق از هر قسمت از بدن استفاده می کند. این شامل استخوان ها، ماهیچه ها، چربی و اندام ها می شود. جزییات آن بیشتر از اشعه ایکس عمومی است.
- سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایشات خون: این آزمایش‌ها عفونت و التهاب را بررسی می‌کنند. آنها هم چنین می‌توانند ببینند که آیا مشکلاتی در سایر اندام‌های شکمی مانند کبد یا پانکراس وجود دارد یا خیر.
آزمایش ادرار: این آزمایش می‌تواند تشخیص دهد که آیا عفونت مثانه یا کلیه وجود دارد، که ممکن است برخی از علائم مشابه آپاندیسیت را داشته باشد.
علائم آپاندیسیت ممکن است شبیه سایر مشکلات سلامتی باشد. همیشه برای تشخیص به پزشک خود مراجعه کنید.
اگر آپاندیسیت درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟
آپاندیسیت یک بیماری بسیار جدی است. اگر آپاندیسیت درمان نشود، آپاندیس کودک شما می‌تواند باز شود (پارگی آپاندیس). آپاندیس پاره شده می‌تواند باکتری را در سراسر شکم کودک پخش کند. این باکتری‌ها می‌توانند باعث عفونت جدی به نام پریتونیت شوند. آپاندیس پاره شده هم چنین ممکن است به باکتری‌ها اجازه دهد تا جریان خون را آلوده کنند. آلوده شدن خون با باکتری‌ها یک وضعیت تهدید کننده زندگی به نام سپسیس یا گند خونی را پدید می‌آورد.
آپاندیسیت در کودکان چقدر شایع است؟
آپاندیسیت سالانه ۷۰۰۰۰ کودک را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می‌دهد. بیشتر در کودکان بین ۱۰ تا ۱۹ سال دیده می‌شود. آپاندیسیت شایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم در دوران کودکی است.
ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندم از چه نوع تصاویری استفاده خواهد کرد؟
آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اشعه ایکس شکم.
- سونوگرافی شکم از امواج صوتی با فرکانس بالا برای نشان دادن تصاویری از اندام‌های کودک شما استفاده می‌کند.
- توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) برش‌های بدن کودک شما را نشان می‌دهد. از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتر استفاده می‌کند.
آپاندیسیت در کودکان چگونه درمان می‌شود؟
گاهی اوقات آپاندیسیت در کودکان ممکن است تنها با آنتی بیوتیک درمان شود. اما اغلب، آپاندیسیت با برداشتن آپاندیس کودک شما درمان می‌شود. جراحی برداشتن آپاندیس آپاندکتومی نامیده می‌شود. آپاندکتومی ممکن است به یکی از دو روش زیر انجام شود:
- لاپاراسکوپی: یک جراح چندین برش کوچک در قسمت پایین و سمت راست شکم کودک شما ایجاد می‌کند. سپس جراح شما یک دوربین فیلم برداری را از طریق یکی از برش‌ها قرار می‌دهد. سپس از ابزارهای کوچک برای برداشتن آپاندیس فرزندتان از طریق برش‌ها استفاده می‌کنند. این نوع آپاندکتومی زمان بهبودی کوتاه‌تری دارد و میزان عفونت کمتری دارد.
- لاپاراتومی (باز): جراح یک برش بزرگتر در پایین شکم راست کودک شما ایجاد می‌کند. این نوع آپاندکتومی اغلب در موارد پیچیده‌تر آپاندیسیت استفاده می‌شود. زمان نقاهت طولانی تری دارد.
- قبل از جراحی، کودک شما آنتی بیوتیک دریافت می‌کند. یک پزشک متخصص در تسکین درد و آرام بخش در کودکان (متخصص بیهوشی کودکان) به کودک شما بیهوشی می‌دهد. بیهوشی باعث خواب می‌شود. انجام عمل جراحی حدود یک ساعت طول خواهد کشید.
هنگامی که تشخیص آپاندیسیت داده شد، به کودک شما آنتی بیوتیک داده می‌شود. آنتی بیوتیک‌ها از بدتر شدن آپاندیسیت کودک شما در زمانی که منتظر عمل هستند جلوگیری می‌کند.
بعد از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟
مدت اقامت فرزند شما در بیمارستان بیشتر به میزان وخیم بودن آپاندیسیت بستگی دارد. برای یک مورد اولیه آپاندیسیت (آپاندیسیت حاد) اکثر بیماران یک شب می‌مانند و روز بعد از عمل به خانه می‌روند. برخی می‌توانند همان روز به خانه بروند.
برای یک مورد پیشرفته آپاندیسیت (آپاندیسیت سوراخ شده)، که در آن آپاندیس پاره شده یا ترکیده است، باید حدود پنج روز در بیمارستان بستری شوند تا آنتی بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) بیشتری دریافت کنند. این به درمان عفونت شدیدتر و جلوگیری از عود آن کمک می‌کند.
کودک شما در طول مدت اقامت در بیمارستان، داروی ضد درد و آنتی بیوتیک‌های داخل وریدی (در رگ) دریافت می‌کند. کودک شما زمانی می‌تواند بیمارستان را ترک کند که بتواند رژیم غذایی معمولی داشته باشد، تب یا تخلیه از برش نداشته باشد و عملکرد روده طبیعی داشته باشد.
مراقبت از کودک مبتلا به آپاندیسیت قبل از عمل جراحی
یک جراح، یک متخصص بیهوشی و پرستاران تمام مراحل را قبل از شروع به شما توضیح می‌دهند. اگر سؤالی دارید یا چیزی نامشخص است، از کارکنان بخواهید هر چند بار که لازم است توضیح دهند.
مراقبت از کودک مبتلا به آپاندیسیت بعد از عمل
پس از عمل، می‌توان به کودک شما دارو را مستقیماً در داخل ورید از طریق قطره (درمان داخل وریدی یا IV) تزریق کرد تا احساس بیماری یا استفراغ او را متوقف کند. ممکن است به کودک شما نیاز به داروی ضد درد داشته باشد و به برخی از آنها آنتی بیوتیک از طریق قطره چکان داده می‌شود تا از عفونت زخم جلوگیری شود. مدت زمانی که کودک شما در بیمارستان بستری می‌شود بستگی به آن چه در طول عمل پیدا می‌شود دارد. برخی از کودکان می‌توانند روز بعد از عمل جراحی به خانه بروند، اکثر آنها پس از چند روز و تعداد کمی از آنها باید پنج روز یا بیشتر در بیمارستان بستری شوند.
خوردن و آشامیدن
پس از عمل، به کودک شما از طریق قطره IV مایعات داده می‌شود تا زمانی که بتواند دوباره بخورد و بنوشد. این ممکن است چهار تا شش ساعت پس از عمل باشد. پزشکان به شما خواهند گفت که کودک شما چه زمانی و چه چیزی می‌تواند بخورد و بنوشد. پیروی از دستورالعمل های کارکنان بسیار مهم است. ممکن است لازم باشد روده خالی از غذا یا مایعات باشد تا بتواند بعد از عمل استراحت کند.
مراقبت در منزل
وقتی فرزند شما از بیمارستان به خانه می‌آید، باید:
- به مدت یک هفته از مدرسه در خانه بمانید و به مدت دو هفته از ورزش خودداری کنید، اما این زمان‌ها به میزان بیماری کودک شما بستگی دارد. اگر مطمئن نیستید همیشه از جراح خود بپرسید.
- بتوانید طبق معمول غذا بخورید و بنوشید.
- بتوانید طبق معمول دوش بگیرید و حمام کنید.
- کمترین درد را داشته باشید اگر کودکتان درد دارد، می‌توانید طبق دستور پاراستامول یا ایبوپروفن بدهید.
- هر بخیه قابل جذب است و به شما گفته می‌شود که در مورد پانسمان‌هایی که فرزندتان دارد چه کار کنید.
کدام کودکان در معرض ابتلا به آپاندیسیت هستند و چه کسانی به آپاندیسیت مبتلا می‌شوند؟
آپاندیسیت بیشتر کودکان و نوجوانان ۵ تا ۲۰ ساله را مبتلا می‌کند. در نوزادان نادر است. اکثر موارد آپاندیسیت در سنین ۱۰ تا ۳۰ سالگی اتفاق می‌افتد. کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک ممکن است خطر بیشتری داشته باشند. داشتن سابقه خانوادگی آپاندیسیت نیز ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را در کودک افزایش دهد.
چه عوارضی ممکن است پس از جراحی برای آپاندیسیت ایجاد شود؟
گاهی اوقات پس از عمل آپاندکتومی‌عوارض ایجاد می‌شود. این عوارض در موارد پیشرفته‌تر آپاندیسیت پارگی شایع‌تر است و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- عفونت‌ها: عفونت‌ها را می‌توان با آنتی بیوتیک‌ها درمان کرد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد زخم برای پاکسازی عفونت باز شود.
- آبسه (جبچه‌های چرک): گاهی اوقات آبسه‌ها را می‌توان با آنتی بیوتیک درمان کرد. آبسه‌های بزرگتر ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند.
- انسداد روده کوچک: انسداد جزئی یا کامل روده کوچک ممکن است رخ دهد. ممکن است نیاز به جراحی باشد.
چقدر بعد از درمان آپاندیسیت فرزندم احساس بهتری خواهد داشت؟
یک جراح برای بیرون آوردن آپاندیس عفونی عمل می‌کند. به این عمل آپاندکتومی می‌گویند. بیشتر اوقات، جراحان از دستگاه کوچکی به نام لاپاراسکوپ برای برداشتن آپاندیس از طریق یک برش کوچک روی شکم استفاده می‌کنند. کودکانی که این جراحی را انجام می‌دهند معمولاً یک روز در بیمارستان می‌مانند.
تیم مراقبت ممکن است قبل و بعد از جراحی به کودک شما مایعات داخل وریدی (IV) و آنتی بیوتیک بدهد. این به جلوگیری از مشکلاتی مانند عفونت کمک می‌کند. کودکان در صورت نیاز داروی ضد درد دریافت می‌کنند. کودکی که آپاندیس ترکیده است ممکن است پس از آپاندکتومی نیاز داشته باشد مدت بیشتری در بیمارستان بماند. این به آنتی بیوتیک‌ها زمان می‌دهد تا باکتری‌هایی را که در بدن پخش می‌شوند از بین ببرد.
اکثر کودکان پس از جراحی به سرعت بهبود می‌یابند. هیچ تغییری در رژیم غذایی یا سبک زندگی لازم نیست. کودکانی که جراحی لاپاراسکوپی انجام داده اند باید فعالیت بدنی خود را برای سه تا پنج روز اول بهبودی محدود کنند. کودکانی که تحت عمل جراحی باز (لاپاراتومی) قرار گرفته‌اند، باید ۱۰ تا ۱۴ روز قبل از انجام فعالیت بدنی استراحت کنند.
چه زمانی باید فرزندم را نزد پزشک معالجش ببرم؟
لطفاً اگر فرزند شما پس از جراحی آپاندیسیت هر یک از موارد زیر را داشت با پزشک کودک تماس بگیرید:
- تب بیشتر از ۱۰۱.۵ درجه فارنهایت
- استفراغ یا ناتوانی در تحمل هرگونه غذا یا مایعات
- افزایش یا درد مداوم شکم
- اتساع شکم (متورم یا بزرگ شده)
- تخلیه از برش(های)
- قرمزی یا تورم برش(های)
- اگر سوال یا نگرانی دیگری دارید
آپاندیسیت یک بیماری اورژانسی در نظر گرفته می‌شود که نیاز به توجه فوری دارد. اگر فکر می‌کنید که فرزند شما ممکن است آپاندیسیت داشته باشد، لطفاً او را در بخش اورژانس ارزیابی کنید. یک ویزیت بعدی سرپایی ۲ تا ۴ هفته پس از عمل جراحی کودک شما برنامه ریزی می‌شود. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی کودک شما زخم را بررسی کرده و بهبودی او را ارزیابی می‌کند. در این میان، تورم جزئی در اطراف محل برش کودک شما طبیعی است.
چه سوالاتی باید به خاطر آپاندیسیت از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندم بپرسم؟
اگر فرزند شما آپاندیسیت دارد، ممکن است بخواهید از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی او بپرسید:
- فرزند من به چه نوع جراحی آپاندکتومی نیاز دارد؟
- فرزند من چه زمانی می‌تواند به مدرسه برگردد؟
- چگونه می‌توانم بین آپاندیسیت و سایر مشکلات معده تفاوت قائل شوم؟
چه مشکلاتی با آپاندیسیت ممکن است رخ دهد؟
اگر آپاندیس عفونی برداشته نشود، حدود ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از شروع اولین علائم، پتانسیل ترکیدن آن را دارد. این می‌تواند باکتری‌ها را در داخل بدن پخش کند. عفونت ممکن است مجموعه بزرگی از چرک (آبسه) را تشکیل دهد یا در سراسر شکم پخش شود.
آیا می‌توان از آپاندیسیت پیشگیری کرد؟
هیچ راهی برای پیشگیری از آپاندیسیت وجود ندارد. اما وقتی بچه‌ها به سرعت مراقبت‌های پزشکی مناسب را دریافت می‌کنند، پزشکان معمولاً بدون مشکل آن را پیدا کرده و درمان می‌کنند.
سخن آخر
آپاندیسیت یک بیماری بسیار جدی است. اگر فکر می‌کنید فرزندتان ممکن است آپاندیسیت داشته باشد، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی او تماس بگیرید. ممکن است توضیح دادن آپاندیسیت به فرزندتان دشوار باشد، اما مهم است که صادق باشید. به فرزندتان بگویید که مشکلی دارد که باید در بیمارستان برطرف شود. توضیح دهید که جراحی می‌تواند مشکل را برطرف کند و آنها هیچ دردی احساس نخواهند کرد زیرا در خواب هستند. وقتی عمل جراحی تمام شد، پزشک آنها را بیدار می‌کند. به فرزندتان یادآوری کنید که در آن جا منتظر او خواهید بود و او به زودی احساس بهتری خواهد کرد.