آپراکسی گفتار در دوران کودکی (CAS) یک اختلال عصبی – حرکتی و گفتاری است که برخی از کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. کودکان مبتلا به CAS می‌دانند که چه می‌خواهند بگویند، اما قادر به تشکیل کلمات نیستند. آسیب شناس گفتار و زبان به کودک شما کمک می‌کند تا مهارتهای ارتباطی خود را بهبود بخشد. با پینو همراه باشید تا در خصوص این عارضه بیشتر بدانید.
آپراکسی گفتار در دوران کودکی چیست؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی (CAS) یک وضعیت عصبی – گفتاری و حرکتی (مغز) است که برخی از کودکان خردسال را هنگام یادگیری صحبت کردن تحت تاثیر قرار می‌دهد. کودکان مبتلا به CAS می‌دانند که چه می‌خواهند بگویند، اما قادر به تشکیل کلمات نیستند و ادای جملات نیستند.
تفاوت بین آپراکسی گفتار کودکی، دیسپراکسی کلامی رشدی و آپراکسی رشدی گفتار چیست؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی، دیسپراکسی کلامی رشدی و آپراکسی رشدی گفتار همگی یه یک وضعیت اشاره دارند.
آپراکسی به این معنی است که شما توانایی انجام کاری را به طور کامل از دست می‌دهید. دیسپراکسی به این معنی است که شما تا حدی توانایی انجام کاری را با دقت از دست می‌دهید. تفاوت بین این دو اصطلاح اشاره به شدت و قوت بروز مشکل دارد و آپراکسی شدیدتر از دیسپراکسی است.
اغلب مشاهده خواهید کرد که هر سه عبارت توسط ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی مختلف به جای یکدیگر استفاده می‌شوند.
آپراکسی گفتار در دوران کودکی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی می‌تواند هر کودکی را تحت تاثیر قرار دهد. علت این وضعیت ناشناخته است.
کودکان ممکن است بیشتر به این بیماری مبتلا شوند اگر:
- مهارتهای زبانی کودک قوی‌تر از مهارتهای ارتباطی و گفتاری بیانی آنها است یا اگر کودک محدود به عدم تکلم باشد.
- کودک احساس می‌کند که در جویدن غذا، استفاده از نی یا نوشیدن از فنجان و پردازش آن چه در دهان خود دارد، دچار مشکل است.
- کودک در سنین مدرسه با مشکلاتی در خواندن، نوشتن و املا مواجه است.
- کودک با مهارتهای حرکتی ظریف مشکل دارد. به عنوان مثال، کودک ممکن است در کشیدن یا برداشتن چیزهای کوچک مشکل داشته باشد.
آپراکسی گفتار در دوران کودکی چقدر شایع است؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی یک بیماری نادر است که از هر ۱۰۰۰ کودک ۱ تا ۲ کودک در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
آپراکسی گفتاری دوران کودکی چگونه بر فرزند من تأثیر می‌گذارد؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی بر نحوه ارتباط کلامی کودک شما تأثیر می‌گذارد. کودکان مبتلا به CAS در انجام حرکات دهان خود برای تولید دقیق گفتار مشکل دارند حتی اگر کودک می‌داند چه می‌خواهد بگوید.
اگر چه ناتوانی کودک شما در صحبت کردن دلیل تشخیص او است، اما ممکن است در هماهنگی حرکت دهان، لب‌ها و زبان خود نیز مشکل داشته باشد. برخی از کودکان مبتلا به CAS ممکن است در خوردن مشکل داشته باشند، اما برای بسیاری از کودکان مبتلا به CAS، تنها گفتار آنها تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
درمان باید به الگوهای حرکتی مورد نیاز برای تولید گفتار مناسب متمرکز باشد و به بهبود ارتباطات کمک کند. بسته به شدت تشخیص، درمان ممکن است شامل استفاده از تکنیک‌های حمایتی مانند ارتباط تقویتی (استفاده از دستگاه‌های خروجی صدا) یا ارتباط اشاره‌ای باشد.
چه چیزی باعث آپراکسی گفتار در دوران کودکی می‌شود؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی به دلیل مشکل در برنامه ریزی حرکات مورد نیاز برای بیان (گفتار) رخ می‌دهد. علت دقیق آن ناشناخته است.
کودکان مبتلا به CAS ممکن است در مسیرهای عصبی خاصی در مغز خود دچار وقفه شوند. این مسیرهای عصبی مسئول برنامه ریزی حرکاتی هستند که برای گفتار ضروری هستند. در کودکان مبتلا به CAS، پیام‌های مغز به قسمت‌هایی از دهان که برای گفتار استفاده می‌شود، به درستی ارسال نمی‌شود.
ضعف یا فلج عضلات درگیر در گفتار، از جمله عضلات لب، فک و زبان، دلیل CAS نیست.
در برخی موارد، CAS نتیجه یک آسیب مغزی اکتسابی مانند سکته مغزی است که باعث وقفه در مسیر عصبی در مغز فرد می‌شود.
هم چنین شواهدی وجود دارد که شرایط ژنتیکی می‌تواند منجر به تشخیص CAS شود. مطالعات نشان می‌دهد که جهش ژن FOXP2 به شکل شدید CAS همراه با سایر بیماری‌های عصبی رشدی مانند اوتیسم، اختلال کمبود توجه یا بیش فعالی و صرع منجر می‌شود. تحقیقات برای مشخص کردن علت مستقیم CAS در حال انجام است.
اگر فرزندم آپراکسی گفتاری دوران کودکی داشته باشد، علائم هشدار چیست؟
چندین علامت یا نشانه هشدار دهنده وجود دارد که نشان می‌دهد کودک شما در مراحل اولیه رشد، آپراکسی گفتار دارد. علائم هشدار دهنده عبارت هستند از:
- موجودی محدود صامت‌ها و مصوت‌ها (تعداد صداهایی که فرزند شما با حروف خاص می‌سازد) و شکاف در انواع صداها مانند گفتن «پای» به جای «بای»
- افزایش و کاهش محدود صدا (بلندی) هنگام صحبت کردن.
- فقط تلفظ کلماتی که اشکال هجای ساده‌ای دارند (قسمتی از یک کلمه که دارای یک صدای مصوت است) که ترکیبی از همخوان‌ها‌ی “C” و مصوت‌ها‌ی “V” هستند. یک شکل هجای ساده از کلمات با یک C و یک V تشکیل شده است، مانند کلمات “me” یا “up”.
- کلمات ظاهر می‌شوند و سپس به سرعت ناپدید می‌شوند.
- کودک شما صداهای کلماتی مانند گفتن «تلو» را به جای «تلویزیون» حذف می‌کند.
علائمی که نشان می‌دهد کودک شما بین تولد تا دو سالگی دچار آپراکسی گفتاری شده است عبارت هستند از:
- گفتن اولین همخوان بعد از ۱۲ ماه. صداهای همخوان مصوت نیستند (A، E، I، O، U).
- گفتن کمتر از سه صامت در ۱۶ ماهگی.
- گفتن کمتر از پنج صامت بین ۱۷ تا ۲۴ ماهگی.
- تمرکز بر صداهای دو زبانه گفتار در جایی که لب‌ها تقریباً بسته می‌شوند (P، B، M، W)، صداهای آلوئولی که در آن زبان با قسمت بالایی فک وصل می‌شود (T، D، N، L، S) و صداهای بینی که در آن هوا وجود دارد. از بینی عبور می‌کند تا صدایی در پشت دهان آنها ایجاد شود (M, N).
- تا ۲۴ ماهگی در جایی که زبان با سقف دهان آنها (K و D) تماس می‌گیرد، صدای ولار یا خلفی وجود ندارد.
علائم آپراکسی گفتار در دوران کودکی چیست؟
علائم CAS از کودکی به کودک دیگر متفاوت است. به طور کلی، کودکان مبتلا به CAS معمولاً زبان را می‌فهمند اما در صحبت کردن و برقراری ارتباط مشکل دارند. علائم برای کودکان مبتلا به CAS عبارت هستند از:
- ایجاد خطاهای متناقض در گفتار.
- مشکل در هماهنگی حرکت از یک هجای یک کلمه به هجای بعدی.
- صداهای تحریف کننده
- تلاش برای گفتن یک کلمه قبل از گفتن صحیح آن.
- ایجاد خطا در لحن، استرس یا ریتم گفتار.
علائم آپراکسی گفتار قبل از ۳ سالگی
علائم و نشانههای CAS ممکن است در مراحل مختلف زندگی کودک ظاهر شود. کودکان کمتر از ۳ سال ممکن است:
- صداهای غرغر از خود در نیاورند.
- فقط از چند صدای مختلف استفاده کنند.
- در کنار هم قرار دادن صداها مشکل داشته باشند.
- بین صداها مکث طولانی داشته باشند.
- هر بار کلمات را متفاوت بگویند.
- اولین کلمات خود را دیرتر از حد انتظار بگویند.
- در غذا خوردن مشکل دارند.
علائم آپراکسی گفتار بعد از ۳ سالگی
کودکانی که مبتلا به آپراکسی گفتار در دوران کودکی هستند و بزرگتر از ۳ سال هستند ممکن است:
- در بیان واضح کلمات طولانی‌تر مشکل داشته باشند.
- در تقلید حرف دیگران مشکل داشته باشند.
- درک آن سخت باشد، به خصوص برای افرادی که کودک را نمی‌شناسند.
- الگوی گفتاری صاف یا متلاطم داشته باشند.
- پیش از صحبت کردن، چند بار دهان خود را حرکت دهند، یا به دنبال کلمات بگردند.
- وقتی عصبی هستند در صحبت کردن مشکل بیشتری دارند.
آپراکسی گفتار کودکی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
آپراکسی گفتار در دوران کودکی معمولاً توسط آسیب شناس گفتار – زبان (SLP) تشخیص داده می‌شود. آسیب شناسان گفتار – زبان آموزش و مهارت گسترده‌ای در درمان اختلالات گفتاری دارند.
برای تشخیص CAS، یک SLP در مورد تاریخچه فرزند شما، از جمله هر گونه مشکل پزشکی شناخته شده، اطلاعاتی را گردآوری می‌کند. SLP هم چنین شنوایی، مهارتهای گفتاری – حرکتی و لحن (بلند) و نحوه بیان صداهای کودک شما را آزمایش می‌کند.
SLP هم چنین توانایی فرزند شما را در صحبت کردن با موارد زیر آزمایش می‌کند:
- بررسی علائم ضعف عضلات دهان
- بررسی این که فرزندتان چقدر صداهای صامت و مصوت را درست ادا می‌کند.
- نگاه کردن به مهارتهای حرکتی دهانی غیرگفتاری مانند دمیدن، لبخند زدن، گرد کردن لب‌ها و این که کودک شما چقدر سریع می‌تواند دهان خود را حرکت دهد.
- مشاهده نحوه مکث یا تغییر سطح صدای فرزندتان.
- مشاهده این که دیگران چقدر می‌توانند حرف‌ها‌ی فرزندتان را بفهمند.
آزمایش ژنتیکی هم چنین می‌تواند تعیین کند که آیا جهش ژنتیکی مسئول ایجاد علائم این بیماری است یا خیر. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی کودک شما نمونه‌ای از خون فرزندتان را برای شناسایی هر گونه ناهنجاری در ژن‌های او بررسی می‌کند.
آپراکسی گفتار در دوران کودکی چگونه درمان می‌شود؟
درمان CAS ممکن است نیاز به درمان شدیدتری نسبت به سایر شرایط صدای گفتار داشته باشد. برخی از کودکان سه تا پنج بار در هفته به آسیب‌شناس گفتار – زبان خود مراجعه می‌کنند تا بتوانند توانایی گفتار خود را توسعه دهند.
کودکانی که علائم شدید CAS دارند ممکن است برای چندین سال نیاز به درمان داشته باشند، به خصوص اگر نقاط عطف رشد زبان را در اوایل دوران کودکی از دست بدهند.
درمان CAS شامل موارد زیر است:
- ثبت نام در دوره‌های گفتار درمانی برای آموزش هجاها، کلمات و عبارات با سرعتی منحصر به فرد و متناسب با نیازهای فرزندتان.
- یادگیری وسایل ارتباطی جایگزین مانند زبان اشاره یا استفاده از وسایل ارتباط الکترونیکی.
- انجام تمرینات تکراری زبان در خانه و خارج از گفتار درمانی.
چگونه می‌توانم از آپراکسی گفتار در دوران کودکی جلوگیری کنم؟
هیچ راهی برای پیشگیری از آپراکسی گفتار در دوران کودکی وجود ندارد. این یک وضعیت عصبی است که با رشد مغز مرتبط است.
از آن جایی که برخی از موارد CAS به جهش‌ها‌ی ژنتیکی مرتبط است، اگر قصد باردار شدن دارید، از ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود در مورد آزمایش ژنتیکی برای ارزیابی خطر داشتن فرزندی با یک بیماری ژنتیکی سوال کنید.
اگر کودکی مبتلا به آپراکسی گفتاری دوران کودکی داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
همان طور که کودک شما رشد می‌کند، ممکن است نقاط عطف رشد زبان خود را از دست بدهد، مانند گفتن اولین کلمات و استفاده از جملات کوتاه برای بیان خود. تاخیر در رشد می‌تواند مانع از یادگیری کودک شما در کلاس درس در همان سطح با همسالان خود شود.
هیچ درمانی برای کودکان مبتلا به CAS وجود ندارد. درمان زودهنگام ناامیدی والدین را تا حدودی کاهش می‌دهد.
ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی کودک شما می‌تواند پس از تشخیص، توصیه‌هایی برای درمان ارائه دهد و کودک شما را به یک آسیب‌شناس گفتار – زبان ارجاع دهد تا علائم منحصر به فرد کودک شما را برای بهبود گفتار او بررسی کند.
چگونه از فرزندم با آپراکسی گفتاری دوران کودکی مراقبت کنم؟
ارائه حمایت از فرزندتان در حین رشد، بهترین روشی است که می‌توانید از کودکی که مبتلا به آپراکسی گفتاری است مراقبت کنید. فرزند شما احتمالاً در جلسات انفرادی با آسیب شناس گفتار – زبان (SLP) شرکت خواهد کرد. SLP فرزند شما ممکن است تکالیفی را به کودک شما ارائه دهد تا در بین بازدیدها تمرین کند. درست مانند تکالیف کلاس ریاضی، مهم است که به فرزندتان کمک کنید تکالیف گفتاری خود را با همان سرعتی که تکالیف آموزشی او انجام دهد، انجام دهد.
با SLP فرزندتان همراهی کنید و میزان پیشرفت فرزندتان را پیگیری کنید. در طول جلسات مشاوره همواره کودک خود را به مشارکت فعال و همکاری با مربی تشویق کنید.
چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود مراجعه کنم؟
اگر علائم یا نشانههای CAS را در کودک خود مشاهده کردید، یا اگر فرزندتان نقاط عطف رشد زبانی خود را از دست داد، مانند گفتن اولین کلمات یا نام‌گذاری اشیاء مشترک، برای ارجاع به آسیب‌شناس گفتار زبان با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
اگر فرزند شما در خوردن غذا و هماهنگی حرکات با دهان خود به غیر از گفتار مشکل دارد، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
- آیا فرزند من نیاز به مراجعه به آسیب شناس گفتار و زبان دارد؟
- اگر فرزندم نقاط عطف رشد زبان را از دست داد، چه باید بکنم؟
- آیا فرزند من برای صحبت کردن به وسایل ارتباطی زبانی نیاز دارد؟
سخن آخر
اگر نتوانید نام فردی را که چندین بار ملاقات کرده‌اید به خاطر بسپارید، ممکن است احساس ناامیدی کنید. اگر فرزند شما مبتلا به CAS باشد، ممکن است وقتی نام یک فرد را می‌داند اما قادر به فرمول‌بندی صداهای صحیح برای بیان آن نیست، دچار ناامیدی مشابهی شود. گفتار درمانی کودک شما برای کمک به برقراری ارتباط طولانی مدت خواهد بود و درمان به طور قابل توجهی علائم او را بهبود می‌بخشد. همان طور که فرزندتان هر روز به نقاط عطف جدیدی برای برقراری ارتباط می‌رسد، او را حمایت و تشویق کنید.