اگر قرار است تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) قرار بگیرید، پزشک احتمالاً استراس (نوعی استروژن) را برای کمک به بارداری تجویز کرده است.استراس Estrace برای کمک به تحریک تخمک‌ها به رشد یا در طی انتقال جنین منجمد برای کمک به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم و افزایش شانس لانه گزینی جنین داده می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فواید درمان استروژن، نحوه مصرف آن، عوارض جانبی احتمالی و این که چرا ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی (استرادیول) را در طول IVF توصیه می‌کنند، با پینو بیبی همراه باشید.
استراس Estrace برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
استراس یک قرص حاوی استرادیول است – نوعی استروژن که در تخمدان‌ها ساخته می‌شود. در طول چرخه قاعدگی، سطح استرادیول افزایش می‌یابد، که باعث بلوغ و آزاد شدن تخمک و ضخیم شدن پوشش رحم می‌شود و اجازه می‌دهد تا تخمک بارور شده لانه گزینی کند.
طی لقاح آزمایشگاهی IVF، استراس برای کمک به تحریک تخمک‌ها به رشد یا در طی انتقال جنین منجمد برای کمک به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم برای افزایش شانس لانه گزینی جنین داده می‌شود.
پروژسترون – هورمون دیگری که در تخمدان‌ها ساخته می‌شود – نیز ممکن است در طی IVF داده شود زیرا از پوشش رحم حمایت می‌کند و به لانه گزینی و رشد جنین در داخل کمک می‌کند. تجزیه و تحلیل ۱۹ مطالعه منتشر شده در سال ۲۰۲۰ میلادی نشان داد که مصرف هر دو استروژن و پروژسترون شانس بارداری اولیه را بهبود می‌بخشد.
هورمون دیگری که می‌توان در طی IVF تجویز کرد، هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است. این هورمون بر سطح هورمون تیروئید تأثیر می‌گذارد که به نوبه خود باعث افزایش تولید استروژن می‌شود.
استراس چگونه ارائه می‌شود؟
استراس معمولاً در روز اول پریود شروع می‌شود. مکمل‌های استروژن به شکل قرص‌هایی هستند که می‌بلعید یا وارد واژن می‌کنید، تکه‌هایی که به شکم می‌چسبند یا به عضله تزریق می‌شوند.
این دارو اغلب به صورت قرص حاوی ۲ میلی گرم استرادیول دو بار در روز به مدت ۱۴ روز تجویز می‌شود، اگر چه ممکن است از دوره‌های کوتاه‌تر یا طولانی‌تر استفاده شود. در برخی شرایط ممکن است دوزهای بزرگتر استرادیول توصیه شود.
پس از حدود ۱۴ روز، پروژسترون همراه با استرادیول اضافه می‌شود. این ممکن است به صورت واژینال یا به صورت تزریق عضلانی تزریق شود. استراس و پروژسترون تا روز آزمایش بارداری (معمولاً ۱۲ روز پس از انتقال جنین) ادامه می‌یابد. اگر آزمایش مثبت باشد، ممکن است این داروها برای چند هفته ادامه یابد.
چه کسی نباید استراس را مصرف کند؟
اگر موارد زیر را دارید نباید استرادیول مصرف کنید:
- خونریزی واژینال تشخیص داده نشده
- بیماری کبد
- اختلال خونریزی
- حاملگی شناخته شده یا مشکوک
هم چنین اگر تا به حال دچار حمله قلبی، سکته، لخته شدن خون یا سرطان سینه، سرطان رحم، سرطان دهانه رحم یا واژن شده‌اید، نباید استرادیول مصرف کنید. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد خطرات مصرف Estrace با سابقه پزشکی خود مشورت کنید.
پزشکان باروری گاهی اوقات استروژن را برای چند روز قبل از شروع IVF برای کمک به همگام سازی تخمک‌ها و بهینه سازی تحریک تجویز می‌کنند. در چرخه‌های انتقال جنین منجمد، می‌توان از استروژن برای کمک به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم و آماده سازی آن برای بارداری استفاده کرد.
عوارض جانبی مصرف استرادیول چیست؟
استفاده از استرادیول برای بیش از یک سال می‌تواند خطر لخته شدن خون، سکته مغزی یا حمله قلبی را افزایش دهد. هم چنین نشان داده شده است که استرادیول خطر ابتلا به سرطان سینه، سرطان رحم یا سرطان تخمدان را افزایش می‌دهد.
با این حال، اگر دوزهای پایین برای کمتر از یک سال استفاده شود، این خطرات کمتر است. مصرف استروژن در ترکیب با پروژسترون نیز به جبران خطرات کمک می‌کند. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی خفیف واژینال
- ناراحتی معده
- حالت تهوع و استفراغ
- ترشحات واژن
- خارش واژن
- افزایش وزن
- نفخ
- تورم دست‌ها، پاها و مچ پا
- سردرد
- حساسیت یا درد سینه
- تحریک پوست
- کهیر
قبل از مشورت با پزشک باروری خود، مصرف استرادیول را قطع نکنید. این می‌تواند چرخه IVF شما را تحت تاثیر قرار دهد.
در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی جدی، از جمله:
- حالت تهوع یا استفراغی که متوقف نمی‌شود
- تغییرات ذهنی، مانند افسردگی یا از دست دادن حافظه
- توده‌های سینه
- خونریزی غیرمعمول واژینال (مانند لکه بینی، خونریزی ناگهانی، خونریزی طولانی یا مکرر)
- افزایش یا تحریک جدید واژن، خارش، بو یا ترشحات غیرطبیعی
- معده درد شدید
- زرد شدن چشم یا پوست
- ادرار تیره
- تورم دست‌ها، مچ پا یا ساق پا
- افزایش تشنگی یا ادرار کردن
اگر چه این عوارض جانبی بسیار نادر هستند، اما در صورت مشاهده موارد زیر فوراً از پزشک کمک بگیرید:
- درد در قفسه سینه، فک یا بازوی چپ
- عرق کردن غیر معمول
- سردرد ناگهانی و شدید
- ضعف در یک طرف بدن
- گیجی، مشکل در صحبت کردن، یا تغییرات ناگهانی بینایی
- درد، قرمزی یا تورم پاها
- سوزن سوزن شدن، ضعف یا بی‌حسی در بازوها یا پاها
- مشکل در تنفس
- سرفه کردن خون
- سرگیجه یا غش ناگهانی
سوالات متداول
- چرا در طول IVF استروژن مصرف کنیم؟
پزشکان باروری استروژن را برای بیماران تحت IVF تجویز می‌کنند تا با مصرف آن به تحریک تخمک‌ها برای رشد کمک کند یا در طی انتقال جنین منجمد برای کمک به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم و کمک به افزایش شانس لانه گزینی جنین.
- چرا برای IVF نیاز به مصرف هورمون دارید؟
هنگامی که چرخه طبیعی شما سرکوب شد، یک هورمون باروری به نام هورمون محرک فولیکول (FSH) مصرف می‌کنید. FSH تعداد تخمک‌هایی را که تخمدان‌های شما تولید می‌کنند افزایش می‌دهد. این بدان معنی است که تخمک‌های بیشتری می‌توانند جمع آوری و بارور شوند. با تخمک‌های بارور شده بیشتر، کلینیک باروری، انتخاب بیشتری از جنین برای استفاده در درمان شما دارد.
- چرا استروژن برای باروری مفید است؟
استروژن در روزهای منتهی به تخمک گذاری به اوج خود می‌رسد. این بارورترین دوره شماست. در همان زمان، استروژن مخاط دهانه رحم شما را رقیق می‌کند، یک اسپرم مایع باید از طریق آن شنا کند تا به تخمک برسد و بارور شود. این تغییرات ناشی از استروژن در صورت داشتن رابطه جنسی، باردار شدن را برای شما آسان‌تر می‌کند.
- آیا مصرف استروژن در طی IVF باعث ایجاد خستگی می‌شود؟
داروهای باروری که در چرخه های IVF استفاده می‌شوند، سطح هورمون زنان را تغییر می‌دهند. یکی از عوارض جانبی رایج داروهای IVF، خستگی ناشی از افزایش سطح هورمون است.
- چرا در طول IVF باید مکمل پروژسترون مصرف کنیم؟
پروژسترون از پوشش داخلی رحم حمایت می‌کند و به لانه گزینی و رشد جنین در داخل کمک می‌کند. بسیاری از مطالعات علمی به میزان بارداری در چرخه های IVF که از پروژسترون استفاده می‌کردند، پرداخته‌اند. این مطالعات نشان داده‌اند که میزان بارداری در سیکل‌های همراه با مکمل در مقایسه با سیکل‌های بدون مصرف مکمل بسیار بالاتر است.
- آیا IVF با استروژن کم می‌تواند موفقیت آمیز باشد؟
سطوح پایین E2 در اوایل بارداری IVF با نتایج ضعیف‌تر بارداری همراه است. استرادیول را می‌توان به تنهایی یا همراه با سطوح hCG برای بالا بردن پیش بینی احتمال تولد زنده استفاده کرد.
- آیا استروژن بیشتر به معنای باروری بیشتر است؟
به طور کلی، تعادل مطلوب بین سطوح استروژن و پروژسترون برای باردار شدن و داشتن یک بارداری سالم لازم است. تسلط استروژن و سطوح ناکافی پروژسترون می‌تواند باعث مشکلات باروری و مشکلاتی در دوران بارداری شود، اما به این معنی نیست که امکان باردار شدن وجود ندارد.
سخن آخر
پزشکان باروری استروژن را برای بیماران تحت IVF تجویز می‌کنند تا به تحریک تخمک‌ها برای رشد کمک کند یا در طی انتقال جنین منجمد برای کمک به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم و کمک به افزایش شانس لانه گزینی جنین موثر باشد. مکمل‌های استروژن به صورت قرص‌هایی هستند که می‌بلعید یا وارد واژن می‌کنید، تکه‌هایی که به شکم شما می‌چسبند یا به عضله تزریق می‌شوند.
بیشتر عوارض کوتاه مدت از خونریزی خفیف واژینال تا بثورات پوستی متغیر است. اگر دارویی مبتنی بر استروژن مصرف می‌کنید و علائمی دارید که شما را نگران می‌کند، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا پزشک متخصص خود صحبت کنید.