درمان ناباروری و فناوری کمک باروری به مردان و زنانی که در حالت عادی قادر به بچه دار شدن نیستند، فرصت تشکیل خانواده را می‌دهد. اما متاسفانه این درمان‌ها همیشه در دسترس نیستند یا دسترسی به آنها محدود است. تحقیقات نشان می‌دهند که بیش‌تر زوج‌های نابارور، درمان باروری مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند یا توانایی استفاده از آن را ندارند.
در نظرسنجی ملی رشد خانواده از مرکز کنترل بیماری، ۱۱ درصد از زنان و ۹ درصد از مردان گزارش دادند که برای باردار شدن با مشکل مواجه هستند. همین نظرسنجی نشان می‌دهد که تنها ۳۸ درصد از زنان بدون فرزندی که در حال حاضر مشکوک به مشکلات باروری بودند، به دنبال مراقبت‌های باروری رفتند و آن را دریافت کردند. در این گروه از زنان، بیش‌تر آنها فقط آزمایش و مشاوره باروری دریافت کردند، اما مورد درمان قرار نگرفتند.
در ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که از هر چهار زوجی که به فناوری کمک باروری لقاح آزمایشگاهی (IVF) نیاز دارند، تنها یک زوج آن را دریافت می‌کند.
چرا بسیاری از افراد نمی‌توانند درمان باروری مورد نیاز خود را دریافت کنند؟ اگر دسترسی به درمان ناباروری محدود یا دارای مشکل باشد، آیا کاری وجود دارد که بتوانیم برای باروری خود انجام دهید؟ و اگر درمان باروری انتخاب شما نیست، چه کاری می توانید انجام دهید تا احتمال موفقیت بارداری خود را بالا ببرید؟ در این مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.
شما تنها نیستید: مشکلات رایج در دسترسی به درمان باروری
اگر دسترسی به درمان باروری مورد نیاز شما محدود است و برای دریافت آن مشکل دارید، بهتر است بدانید که تنها نیستید. ممکن است در این فرآیند با یک یا چند مشکل روبرو شوید. در ادامه برخی از مشکلات و موانع احتمالی برای درمان باروری وجود دارد:
- عدم پوشش ناباروری در بیمه سلامت: این مورد بستگی به محل زندگی شما و بیمه و بیمه تکمیلی شما دارد. در کانادا و اروپا، پوشش بیمه باروری در بسیاری از مناطق توسط قانون اجباری شده است. در ایالات متحده فقط ۱۱ ایالت قوانینی دارند که پوشش بیمه باروری را الزامی می‌کند.
در بسیاری از کشورها، بیش‌تر بیمه‌ها به اندازه کافی ناباروری را پوشش نمی‌دهند. اگر بیمه شما عادی باشد و بیمه تکمیلی نداشته باشید، بسیار بعید است که تحت پوشش باروری قرار بگیرید.
- نداشتن بیمه درمانی: افرادی که دارای بیمه درمانی هستند (حتی بدون پوشش ناباروری) حداقل می‌توانند مراقبت‌های اولیه باروری را دریافت کنند. گاهی اوقات، همین درمان اولیه نیز می‌تواند برای رفع مشکلات ساده باروری کافی باشد. برای مثال، اگر تخمک گذاری شما نامنظم باشد، پزشک متخصص زنان می‌تواند داروی کلومید را برای شما تجویز کند. ممکن است نیاز باشد که قیمت کامل قرص‌ها را بپردازید، اما قرار ملاقات با پزشک و آزمایش‌های اولیه باروری شما به احتمال زیاد توسط بیمه پوشش داده می‌شود.
با این حال، اگر فاقد هرگونه بیمه درمانی باشید، به احتمال زیاد توانایی مالی شما برای دریافت مراقبت‌های باروری محدود خواهد شد. اگر بیمه شما هیچ کدام از این موارد را پوشش نمی‌دهد هم این مورد برای شما صادق است.
- کمبود بودجه (با یا بدون بیمه): حتی اگر بیمه درمانی مناسبی داشته باشید، باز هم هزینه درمان ممکن است برای شما بیش از حد زیاد باشد و باعث شود که به سراغ درمان نروید. ممکن است هزینه نسبت به بودجه شما بیش از حد زیاد باشد. ممکن است قسمت‌هایی از درمان شما به هیچ وجه توسط بیمه پوشش داده نشود. به خصوص در صورتی که برای داشتن فرزند به رحم جایگزین یا اهداکننده تخمک نیاز داشته باشید، همین موضوع در مورد هزینه یا به طور کل دسترسی به این گزینه در مورد شما صادق است.
- محل زندگی: ممکن است متخصص غدد تولید مثل کافی در کشور یا شهر شما وجود نداشته باشد. در ۱۶ ایالت از ایالات متحده، پنج یا کم‌تر SART (انجمن فن آوری های کمک باروری) دارای دکتر باروری معتبر هستند. این آمار در بسیاری از کشورها بسیار بدتر از این است.
- مشکل در دریافت درمان مناسب به دلیل تعصب پزشک: در دنیای ایده آل، مراقبت پزشکی نباید به دلیل تعصب شخصی دچار مشکل شود. اما پزشکان هم انسان هستند و گاهی اوقات اعتقادات شخصی مانع از این می‌شود که درمان پزشکی مناسب را به بیمار خود ارائه یا توصیه کنند.
دلایلی که پزشکان از مراقبت از بیمار امتناع می‌کنند یا اطلاعات نادرستی به او ارائه می‌دهند (به بیمار می‌گویند که امکان این وجود ندارد که مراقبت پزشکی دریافت کنند)، عبارتند از:
- اعتراض پزشک یا بیمارستان به روش درمانی IVF به دلیل اعتقادات مذهبی
- وضعیت اجتماعی-اقتصادی (یا وضعیتی که پزشک تصور می‌کند که بیمار دارد) بیمار
- دارای اضافه وزن بودن بیمار (نه به دلایل پزشکی، بلکه به دلیل سوگیری شخصی)
- وضعیت تاهل (برخی از پوشش‌های بیمه سلامت باروری مستلزم متاهل بودن بیمار است)
- جهت گیری جنسی
- هویت جنسیتی
- قومیت و نژاد
- سن
عدم ارائه درمان مناسب ممکن است در سطح پزشک عمومی یا متخصص زنان و زایمان اتفاق بیفتد، یا ممکن است در ادامه فرآیند با متخصص باروری رخ دهد. افرادی که در مرحله اول درمان با تعصب مواجه می‌شوند، امکان دارد که کم‌تر تمایل داشته باشند از یک کلینیک باروری کمک بگیرند. همینطور بسته به اطلاعاتی که پزشک اول به اشتراک گذاشته است، آنها حتی ممکن است ندانند که اگر بخواهند می‌توانند بچه دار شوند.
قانون در برابر برخی از این سوگیری‌ها از بیماران محافظت می‌کند. با این حال، در بسیاری از موارد این مانع از وقوع این تبعیض نمی‌شود.
- مشکل در دسترسی به درمان به دلیل تعصب و ترس شخصی بیمار: در این مورد مشکل از اعتقادات یا احساسات درونی خود فرد دارای مشکل باروری رخ می‌دهد. بسیاری از مردان و زنان می‌دانند که برای باردار شدن با مشکل مواجه هستند، اما درخواست کمک برای باروری را به تاخیر می‌اندازند یا هرگز به دنبال کمک نمی‌روند.
دلایل احتمالی که یک فرد ممکن است به دنبال درمان کمک باروری نرود، عبارتند از: انگ فرهنگی به دلیل ناباروری، بی اعتمادی یا ترس از پزشکان، این تصور که بیمار نمی‌تواند از عهده هیچ گونه درمانی بر بیاید، ایدئولوژی مذهبی یا اعتقاد به این که زمان بیش‌تر یا شانس برای رفع ناباروری کافی است.
از همان اول فرض نکنید که نمی‌توانید هزینه درمان را بپردازید
برخی از زوج‌ها هرگز در مورد نگرانی‌های مرتبط به باروری خود با پزشک خود صحبت نمی‌کنند، زیرا از همان اول تصور می‌کنند که نمی‌توانند هزینه درمان را بپردازند. با توجه به این که بیش‌تر درمان‌های باروری می‌توانند قابل پرداخت باشند، این موضوع مایه تاسف است.
ابتدا به پزشک خود مراجعه کنید. یک معاینه اولیه باروری دریافت کنید. (در صورتی این کار را انجام دهید که بیمه درمانی داشته باشید که هزینه معاینه را پوشش دهد. در غیر این صورت ادامه مطلب را بخوانید)
سپس، هنگامی که پزشک شما معاینه کرد، از او بپرسید که چه درمان‌هایی را به شما توصیه می‌کند و هزینه آن چقدر است. درصد بسیار کمی از بیماران در زمینه باروری به روش لقاح آزمایشگاهی (IVF) که روش گران تری است، نیاز پیدا می‌کنند.
در مورد کمک مالی تحقیق کنید
بله، برخی از درمان‌های باروری ممکن است گران باشند. اگر به داروهای تزریقی، تلقیح داخل رحمی (IUI) یا هر فناوری کمک باروری دیگری نیاز داشته باشید، امکان دارد که هزینه بالا این درمان‌ها باعث شود که شما از دریافت کمک پزشکی منصرف شوید.
با این حال، گزینه هایی وجود دارد که ممکن است در نظر نگرفته باشید. کمی کمک مالی ممکن است شما را از حالت غیر ممکن به بله، ما می‌توانیم تغییر دهد.
برخی از گزینه های مورد بررسی عبارتند از:
- دریافت تخفیف برای درمان یا داروها
- قرض گرفتن برای درمان باروری
- برنامه های IVF با ریسک مشترک و بازپرداخت
- کمک هزینه
- کمک مالی خیریه
تا جایی که ممکن است بیماری‌های زمینه ای را درمان کنید
هنگامی که به مشکلات باروری فکر می‌کنید، احتمالاً تصور می‌کنید که این مشکل از سیستم تولید مثل شروع می‌شود. اما این موضوع همیشه درست نیست. گاهی اوقات، یک بیماری زمینه ای (که تنها بر باروری تاثیر نمی‌گذارد) باعث ناباروری می‌شود. فقط ناباروری ممکن است اولین علامتی باشد که متوجه آن می‌شوید.
به عنوان مثال، چاقی یک علت شایع و قابل پیشگیری برای ناباروری است. عدم تعادل تیروئید و دیابت درمان نشده نیز می‌تواند باعث مشکلات باروری شود. همچنین بیماری سلیاک تشخیص داده نشده مشکوک به ایجاد ناباروری است.
این دلیل دیگری برای این است که اگر برای باردار شدن مشکل دارید، حتی اگر بیمه سلامت شما درمان باروری را پوشش نمی‌دهد، لازم است به پزشک خود مراجعه کنید. چرا که ممکن است برای باردار شدن نیازی به “درمان باروری” نداشته باشید.
از پزشک باروری خود بخواهید که هزینه را تا حد امکان کاهش دهد
فرض کنید نیاز به درمان باروری دارید. در برخی از موارد اگر وضعیت مالی خود را به کلینیک باروری توضیح دهید، امکان دارد که پزشک بتواند هزینه‌های درمان را تا حدودی کاهش دهد.
برخی از راه‌های ممکن برای کاهش هزینه‌ها عبارتند از:
- نظارت پزشکی کم‌تر
- استفاده از داروهای کم هزینه تر
- امتحان یک دوره طبیعی یا مینی IVF
البته، نظارت پزشکی کم‌تر یا امتحان کردن یک دوره مینی IVF به جای دوره لقاح آزمایشگاهی معمولی، خطرات و مزایای خاص خود را دارد. از طرفی کاهش هزینه درمان همیشه امکان پذیر نیست. به هر صورت ضرری ندارد که شرایط خود را با پزشک خود در میان بگذارید.
سلامت کلی خود را تا حد امکان بهتر کنید
یک سبک زندگی سالم‌تر نمی‌تواند انسداد لوله‌های فالوپ شما را باز کند، نارسایی اولیه تخمدان را درمان کند یا آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) را درمان کند. با این حال، زوج‌هایی که با مشکلات باروری بسیار خفیف روبرو هستند ممکن است با اصلاح سبک زندگی، احتمال باردار شدن را به نفع خود افزایش دهند.
برای اصلاح سبک زندگی، لازم است برخی از موارد زیر را در نظر داشته باشید:
- رژیم غذایی سالم داشته باشید: تحقیقات نشان داده است که رژیم غذایی در باروری نقش مهمی ایفا می‌کند. غذاهای سالم گاهی اوقات ممکن است گران تر باشند. پخت و پز سالم نیز امکان دارد که زمان بر باشد و در صورتی که شاغل هستید و برای ساعت‌های طولانی کار می‌کنید، ممکن است امکان انجام آن را نداشته باشید.
برای این که سبزیجات بیشتری در رژیم غذایی خود وارد کنید، محصولات را در فصل خود خریداری کنید و به یاد داشته باشید که سبزیجات منجمد به اندازه سبزیجات تازه ارزش غذایی دارند.
همچنین توصیه می‌کنیم از جاهای ارزان تر خرید کنید تا مواد غذایی تازه بیشتری را به رژیم غذایی خود وارد کنید.
برای صرفه جویی در زمان با پخت و پز، اطلاعات مربوط به آماده سازی سریع غذا و دستور غذایی “سریع و آسان” را به صورت آنلاین بررسی کنید. خرید یک آرام پز می‌تواند سرمایه گذاری خوبی باشد. غذای سالم الزاما به معنای شیک یا پیچیده بودن غذا نیست.
- در ساعات مناسب به اندازه کافی بخوابید: خواب برای سلامت کلی و باروری شما بسیار مهم است. افرادی که شب‌ها بیدار می‌مانند با افزایش خطر سقط جنین مواجه می‌شوند. زمانی که قصد دارید باردار شوید، خواب را در اولویت خود قرار دهید.
- عادات بد برای سلامتی را کنار بگذارید: آیا سیگار می‌کشید؟ آیا مشروبات الکلی یک اتفاق روزمره در برنامه زندگی شماست؟ عادات ناسالم می‌توانند به باروری شما آسیب برسانند.
- زمانی را برای استراحت اختصاص دهید: استرس باعث ناباروری نمی‌شود، اما ناباروری می‌تواند بسیار استرس زا باشد. استرس بیش از حد برای سلامت کلی شما خوب نیست. درمان‌های روانی و فیزیکی می‌تواند به شما در مقابله بهتر با استرس و اضطراب کمک کند.
در مورد ناباروری تحقیق کنید و با افراد با شرایط مشابه ارتباط برقرار کنید
هر چه بیش‌تر اطلاعات داشته باشید، بیش‌تر هم می‌توانید به خودتان کمک کنید. در مورد ناباروری، گزینه‌های درمان ناباروری خود و اقداماتی که می‌توانید به تنهایی برای بالا رفتن احتمال باروری خود انجام دهید (در صورت امکان) اطلاعات جمع کنید و به خود آموزش دهید.
همچنین به دنبال حمایت اجتماعی برای مشکلات و چالش ناباروری خود باشید. ارتباط با افرادی که آنها هم با ناباروری سروکار دارند، می‌تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید که این اتفاق رایج است و چیزی برای شرمندگی وجود ندارد. این تغییر نگرش ممکن است گرفتن کمک پزشکی را برای شما آسان‌تر کند.
وکیل خود باشید
ما فرض می‌کنیم که پزشک ما همیشه بهترین توصیه‌های پزشکی را بدون سوگیری شخصی به ما ارائه می‌کند. اما متاسفانه این موضوع همیشه صادق نیست. آگاه بودن از احتمال سوگیری پزشک می‌تواند به شما کمک کند. اگر اطلاعات کافی داشته باشید، شما به احتمال زیاد قادر خواهید بود که چنین مواردی را تشخیص دهید و می‌دانید که پزشک دیگری ممکن است درمان‌های متفاوتی را به شما توصیه کند.
برای مثال، پیش آمده است که پزشک به زوج‌های نابارور گفته باشد که «هیچ گزینه‌ای» برای بچه‌دار شدن ندارند، در حالی که در واقع استفاده از IVF یک گزینه بود. اما پزشک مخالفت‌های مذهبی با این روش داشت. پیش آمده است که به زنان گفته شده که برای درمان باروری «بیش از حد چاق» هستند، در حالی که پزشک دیگری پیشنهاد درمان می‌دهد. به افرادی گفته شده است که هیچ گزینه ای برای درمان باروری ندارند، زیرا پزشک تصور می کند آنها نمی توانند هزینه‌های درمانی مورد نیاز خود را بپردازند.
اگر از پاسخ‌هایی که پزشک شما ارائه می‌کند ناراضی هستید یا به نظر شما چیزی در حرف‌های او درست نیست، نظر پزشک دوم را بخواهید.