بثورات خارش‌دار کهیر مانند یا پاپولها و پلاکهای حاملگی (PUPPP) یا به عبارت ساده‌تر، فوران چند شکل بارداری (PEP)، اغلب با کشش پوست ایجاد می‌شوند. آمارها نشان می‌دهد که از هر ۱۵۰ بارداری حدود یک مورد در نیمه سوم دوره بارداری فوران این بثورات را تجربه می‌کند. در این مقاله قصد داریم تا به علل، علائم و شیوه درمان راش PUPPP بپردازیم با پینو همراه باشید.
PUPPP راش چیست؟
راش PUPPP در اواخر بارداری ظاهر می‌شود. جوش‌ها در ناحیه شکم ظاهر می‌شوند و اغلب تا ران و باسن گسترش می‌یابند. اگر چه بثورات خطرناک نیستند، اما می‌توانند باعث ناراحتی شدید مادر شوند. این طغیان یا فوران چندشکل بارداری معمولاً در مراحل آخر بارداری، در حدود هفته ۳۵ بارداری ثبت می‌شود.
نام‌‌ها‌ی دیگر راش PUPPP عبارت هستند از:
- بثورات سمی بورن در بارداری
- آخرین بروز خارش پرستار
- اریتم سمی بارداری
- فوران چند شکل بارداری
راش PUPPP چگونه به نظر می‌رسد؟
فوران بثورات تقریباً همیشه از علائم کشش شکمی شروع می‌شود. بثورات از برجستگی‌‌ها‌ی ریز قرمز رنگی شبیه به جوش تشکیل شده است که در نهایت خوشه‌‌ها‌یی تشکیل می‌دهند و به چند قسمت بدن به جز صورت گسترش می‌یابند.
چه کسی در معرض خطر است و چقدر شایع است؟
اگر چه اکثر مادران این شیوع راش را تجربه نمی‌کنند، اما تعداد کمی از آنها به احتمال زیاد مستعد ابتلا به آن هستند. برخی از عوامل خطر که باید در راش PUPPP به آنها توجه کنید:
- اگر اولین نوزاد مادر باشد
- اگر پسری باردار باشد
- اگر چندقلو حامله است (با این میزان برای بارداری‌‌ها‌ی تک قلو ۰.۵ درصد، برای بارداری‌‌ها‌ی دوقلو ۲.۹ تا ۱۶ درصد، برای بارداری‌‌ها‌ی سه قلو ۱۴ تا ۱۷ درصد)
- اگر مادر حاملگی لقاح آزمایشگاهی (IVF) با درمان طولانی پروژسترون داشته باشد
- اگر مادر فشار خون را تجربه کند
- اگر مادر گروه خونی RH مثبت داشته باشد
- اگر مادر در دوران بارداری افزایش وزن غیر طبیعی داشته باشد
چه چیزی باعث ایجاد راش PUPPP در بارداری می‌شود؟
علت انتشار PUPPP در مادران هنوز در تحقیقات پزشکی ناشناخته است. با این حال، آنها چند نظریه برای حمایت از استدلال خود دارند.
- واکنش آلرژیک بین خون مادر و سلول‌های جنین: یک نظریه نشان می‌دهد که فوران چند شکلی باید مشابه واکنش آلرژیک به سلول‌های جنینی در خون مادر باشد. این ایده از این واقعیت ناشی شده است که زنانی که نوزادان پسر دارند، در مقایسه با نوزادان دختر، شاهد افزایش PUPPP بوده اند. DNA اطراف جنین پسر ممکن است روی پوست مادر جمع شود که سیستم ایمنی بدن او به آن واکنش نشان می‌دهد.
- آسیب بافت همبند به دلیل کشش تسریع پوست: نظریه دیگری توجیه می‌کند که چرا PUPPP در سه ماهه سوم بارداری رخ می‌دهد، زمانی که پوست بیش از حد کشیده می‌شود تا جنین را در خود نگه دارد. این ایده بیان می‌کند که کشش سریع پوست ممکن است باعث آسیب بافت همبند شود که اغلب آن را در معرض التهاب قرار می‌دهد.
علائم و نشانه‌‌ها‌ی راش PUPPP
پاپولها و پلاکهای خارش‌دار کهیر حاملگی معمولاً از علائم کشش در ناحیه شکم شروع می‌شوند و ظاهری از خوشه‌های قرمز ریز را نشان می‌دهند که شبیه کهیر هستند. به تدریج، این خوشهها به هم می‌پیوندند و منطقه‌ای وسیع و برجسته به نام پلاکها را تشکیل می‌دهند. این تاول‌‌ها اکنون ممکن است به طور برجسته به سمت باسن، ران‌‌ها و نواحی پشت شما پخش شوند و به ندرت روی بازوها و پاها و حتی بالای سینه‌‌ها ظاهر شوند.
پلاکها در شب کاملاً خارش دارند و باعث ناراحتی شدید و در بدترین حالت، از دست دادن خواب می‌شوند. با این حال، این تاول‌‌ها برای مدت طولانی (بیشتر برای یک هفته یا بیشتر) دوام نمی‌آورند و کم و بیش پس از دوره زایمان ناپدید می‌شوند. طول معمول این بثورات بین چهار تا شش هفته مطلق از زمان زایمان است. در حالی که خارش در بارداری شایع است، موارد خاصی از خارش شدید در دوران بارداری نیز می‌تواند نشانه‌ای از این باشد که بدن شما تحت فشار است و نیاز به مراقبت و مراقبت پزشکی دارد.
در چنین موارد شدید خارش، خارش اطراف ناحیه شکم شما می‌تواند ناشی از PUPPP باشد. با این حال، اگر احساس خارش در ناحیه بازوها و پاهای خود دارید، احتمالاً به دلیل لباس شماست. هم چنین توصیه می‌شود در دوران بارداری از پارچه نرم استفاده کنید تا با هیچ گونه ناراحتی مواجه نشوید.
تشخیص راش PUPPP در بارداری
متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است به شما توصیه کند که عفونت‌‌ها‌یی مانند عفونت‌‌ها‌ی قارچی یا گال یا در موارد شدید، پمفیگوئید حاملگی (PG) را بررسی کنید. PG شکلی از بثورات خودایمنی است که به طور معمول در سه ماهه دوم و سوم رخ می‌دهد و جدی‌تر از راش PUPPP است. به طور معمول، بسته به ظاهر بثورات، مشاور پزشکی شما یک تشخیص بالینی انجام می‌دهد که در بیشتر موارد، آزمایش بیشتری لازم نیست.
متخصص مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است انجام چند آزمایش خون را برای رد چندین عفونت دیگر، از جمله:
- تست عملکرد کبد
- کوریوگونادوتروپین سرم انسانی (HCG)
- سرم کورتیزول
- شمارش کامل خون
در هر صورت، با پزشک مشورت کنید زیرا علائم مشابهی برای درماتیت آتوپیک و درماتیت تماسی یا تحریکی وجود دارد. به عنوان مثال، کلستاز بارداری، یک بیماری کبدی که در اواخر بارداری رخ می‌دهد، می‌تواند باعث خارش شدید شود. اگر کلستاز داخل کبدی بارداری (ICP) در شما تشخیص داده شود، علائم ممکن است شامل زردی چشم و خارش دست و پا باشد و محیط خطرناکی برای جنین باشد.
درمان راش PUPPP در بارداری
به طور معمول درمان برای تسکین PUPPP بر متراکم کردن خارش و کاهش بثورات متمرکز است. تحت راهنمایی مشاور مراقبتهای بهداشتی خود، ممکن است متوجه شوید که اینها برخی از درمانهای رایج هستند:
۱. آنتی هیستامین‌‌ها‌ی خوراکی
آنتی هیستامین‌‌ها معمولاً برای درمان چندین واکنش آلرژیک مصرف می‌شوند و می‌توانند به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف شوند. این داروها گیرنده هیستامین را مختل می‌کنند و شدت علائمی مانند خارش، عطسه و تورم گلو را کاهش می‌دهند. آنتی هیستامین‌‌ها برای سایر بیماری‌‌ها مانند سرماخوردگی و نیش حشرات نیز موثر هستند، البته نه به اندازه کهیر PUPPP و تب یونجه.
۲. استروئیدهای خوراکی
استروئیدهای خوراکی اگر تحت نظر پزشک مصرف نشوند، به خصوص در دوران بارداری، ممکن است بیشتر از کمک به شما آسیب وارد کنند.
۳. کورتیکواستروئیدهای موضعی
کورتیکواستروئیدهای موضعی ارزش خود را در درمان درماتیت آتوپیک، پسوریازیس و درماتیت تماسی ثابت کرده‌اند. اگر چه این استروئیدها در درمان بیماری‌‌ها‌ی التهابی پوست کاملاً مؤثر هستند، اما باید چندین عارضه جانبی را نیز متحمل شوید. پس از استفاده از این پمادها و کرمهای استروئیدی در لایه‌‌ها‌ی نازک، مطمئن شوید که حداقل چهار بار در روز آنها را ماساژ دهید تا نتیجه بهتری بگیرید. اما باز هم، اگر یک بیمار پوستی مزمن هستید یا به شدت باردار هستید، بهتر است قبل از هر اقدامی و قبل از پیشرفت بیماری با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود مشورت کنید.
اگر یک مورد شدید PUPPP را تجربه می‌کنید، باید با پزشک متخصص خود مشورت کنید، که می‌تواند شما را بیشتر معاینه کند و یک داروی جایگزین به شما بدهد.
چگونه راش PUPPP را به طور طبیعی درمان کنیم؟
اگر نمی‌توانید با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی مشورت کنید یا اگر مرحله اولیه بثورات PUPPP روی شکم در حال گسترش است، در اینجا چند درمان طبیعی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش عامل خارش تلاش کنید. حمام بلغور جو دوسر، ژل آلوئه ورا، مرطوب‌کننده‌ها، روغن نارگیل، لوسیون کالامین، کمپرس مرطوب، خمیر جوش شیرین، حمام کردن در آب ولرم مواردی هستند که می‌توانید در مواقعی که نیاز به تسکین خارش شدید دارید، امتحان کنید.
۱. حمام بلغور جو دوسر
اگر فرد خارش شدیدی داشته باشد، حمام با بلغور جو دوسر یا جوش شیرین می‌تواند مفید باشد. بلغور جو دوسر بیشتر به دلیل خواص ضد التهابی آن شناخته شده است، در نتیجه تورم روی پوست شما را کاهش می‌دهد و پوست را خنک و صاف می‌کند. برای یک درمان موفق، سعی کنید حمام بلغور جو دوسر خود را درست کنید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که جو معمولی را بخرید و در مخلوط کن یا آسیاب مخلوط کنید تا به پودر ریز تبدیل شود. پس از آماده شدن، باید چند فنجان بلغور جو دوسر را در وان حمام خود مخلوط کنید تا به رنگ سفید یا رنگ شیر درآید. بدن خود را در وان حمام خیس کنید تا زمانی که احساس کنید خارش کاهش یافته است.
۲. مرطوب کنندهها
مرطوب کنندهها حتی زمانی که پوست شما خارش ندارد عالی هستند. باردار بودن می‌تواند پوست شما را در بسیاری از مواقع کاملاً کم آب کند. بهتر است در مرحله اولیه راش PUPPP یا حتی پیش از آن و زمانی که متوجه شدید باردار هستید، از مرطوب‌کننده‌ها یا محصولات مشابهی استفاده کنید که به پوست شما کمک می‌کند صاف و هیدراته شود تا بعداً درمان پوستتان آسان‌تر شود. مرطوب کنندهها شگفت انگیز هستند، به خصوص برای مقابله با تغییراتی که در بدن شما اتفاق می‌افتد یا قرار است رخ دهد، مانند خستگی، کمردرد و حالت تهوع صبحگاهی. مرطوب کنندهها هم چنین تعادل رطوبت پوست شما را به طور مداوم حفظ می‌کنند و در صورت خشک شدن و ترک خوردن پوست آن را التیام می‌دهند. به جای کرمهای مرطوب کننده صنعتی، همیشه می‌توانید از روغن نارگیل یا روغن زیتون استفاده کنید. روغن نارگیل دارای خواص ضد باکتریایی است که می‌تواند تحریک پوست شما را کاهش داده و آن را صاف و هیدراته کند.
۳. ژل آلوئه ورا
آلوئه ورا را می‌توانید در همه جا پیدا کنید، حتی در باغچه منزل شما نیز ممکن است آلوئه ورا وجود داشته باشد. یک برگ آلوئه ورا را بچینید، لایه خاردار بیرونی آن را پوست بگیرید و از ژل داخلی آن برای ماساژ روی ناحیه آسیب دیده یا ملتهب خود استفاده کنید. آلوئه ورا توسط نسل‌های مختلف مردم و فرهنگ‌ها برای ترکیبات آب‌رسان و مرطوب‌کننده‌اش استفاده شده است. این گیاه کاملاً خوش خیم است زیرا جراحات جزئی، بریدگی‌‌ها، خراش‌‌ها و غیره را تسکین می‌دهد. هم چنین می‌توانید ژل آلوئه ورا را به دلیل خواص دارویی و توانایی آن در التیام نیش حشرات روی پوست کودک خود بمالید.
۴. کمپرس مرطوب
زمانی که خارش شدید است نخراشیدن آن بسیار سخت است، اما انجام این کار وضعیت شما را بدتر می‌کند. استفاده از کمپرس خنک و مرطوب در ناحیه آسیب دیده و ملتهب می‌تواند به کاهش خارش کمک کند. کمپرس سرد می‌تواند به معنای هر چیزی باشد، از حوله مرطوب گرفته تا کیسه یخ پیچیده شده در پارچه. حدود ۵ تا ۶ دقیقه آن را روی ناحیه خارش‌دار خود بگذارید تا از فواید کامل آن بهره‌مند شوید. همیشه با پزشک خود در مورد تشدید خارش و درمانهای مختلفی که انجام داده‌اید مشورت کنید تا پزشک بداند چگونه شما را به درستی راهنمایی کند و درمان مناسب را برای شما تجویز کند.
ترک‌های پوستی، همراه با بثورات، می‌توانند از بین بروند. اما نگران نباشید؛ اگر در مشورت با پزشک کوشا بوده باشید یا حداقل این درمانهای خانگی را امتحان کرده باشید، مطمئناً خارش شما را کاهش می‌دهد و روحیه شما را باز می‌گرداند.
سوالات متداول
آیا PUPPP خطرناک است و می‌تواند روی کودک شما تأثیر بگذارد؟
خیر، PUPPP از لحاظ پزشکی برای مادر و کودک خطرناک نیست. اگر چه ممکن است کودک شما نسخه خفیف‌تری از فوران بثورات را داشته باشد، اما هنوز هم شما یا فرزندتان را در معرض هیچ عارضه‌ای قرار نمی‌دهد. تحمل میل به خاراندن بثورات التهابی تنها عامل دشوار است زیرا می‌تواند ساعات خواب شما را مختل کند.
PUPPP چقدر دوام دارد و آیا ممکن است دوباره رخ دهد؟
پاپولها و پلاکهای کهیر حاملگی (PUPPP) معمولاً ۳ تا ۴ هفته بسته به تولد کودک طول می‌کشد. در برخی موارد فقط یک هفته طول می‌کشد، اما اغلب پس از اتمام زایمان، بثورات ناپدید می‌شوند. در حالی که در بیشتر موارد، بثورات بعد از بارداری اول دوباره ظاهر نمی‌شوند، بروز بثورات خفیف PUPPP در صورت باردار شدن برای بار دوم، استثنا هستند. البته که این می‌تواند برای هر فردی متفاوت باشد.
چگونه از شر بثورات PUPPP خلاص شوید؟
بهترین راه برای خلاص شدن از شر PUPPP، تولد کودک و زایمان است. PUPPP فقط بر افراد باردار و در موارد نادر افرادی که به تازگی بچه‌دار شده‌اند تأثیر می‌گذارد. هنگامی که دیگر باردار نیستید، بثورات باید ظرف چند هفته از بین بروند.
PUPPP چقدر دوام دارد؟
PUPPP معمولاً بین چهار تا شش هفته طول می‌کشد.
آیا خاراندن PUPPP باعث پخش شدن آن می‌شود؟
خاراندن PUPPP را گسترش نمی‌دهد، اما می‌تواند خارش آن را بدتر کند. پس سعی کنید ناحیه آسیب دیده را نخارانید. در عوض، در مورد راه‌های ایمن برای تسکین خارش، مانند درمانهای خانگی، کرم‌ها و کورتیکواستروئیدها، با پزشک خود صحبت کنید.
سخن آخر
ایجاد بثورات خارش‌دار PUPPP در لحظه‌ای که بیش‌ترین احساس بی‌تابی برای تولد نوزادتان را دارید، می‌تواند دردناک باشد. اگر علائم PUPPP را مشاهده کردید، منتظر تسکین علائم خود نباشید. پزشک شما می‌تواند به تشخیص شما کمک کند و راه‌هایی را برای مدیریت خارش شما به شما پیشنهاد دهد تا این عارضه ناراحت کننده شما را در شب بیدار نکند و خواب شما را آشفته نسازد. به یاد داشته باشید PUPPP آزاردهنده است، اما موقتی است.