احتمالا یک لکه قرمز در اطراف خط موی نوزاد شما ایجاد شده است. ممکن است متوجه لکه‌های پوسته پوسته روی زانو یا آرنج نوزاد ۶ ماهه خود شده باشید. اگزما می‌تواند در هر سنی، حتی در دوران نوزادی ظاهر شود و ناخوشایند و آزاردهنده است.
حدود ۳۰ درصد از کودکان با اگزما، که به عنوان درماتیت آتوپیک نیز شناخته می‌شود، سر و کار دارند. طبق تحقیقات، علاوه بر خارش و پوسته پوسته شدن پوست که به اندازه کافی آزار دهنده هستند، این بثورات مزمن در در برخی از موارد منجر به آلرژی غذایی، آسم و سایر مشکلات در نوزاد نیز می‌شود. اما دیدگاه جدید در مورد مراقبت‌های پیشگیرانه، مداخله زودهنگام و نگهداری با دقت از نوزاد نشان می‌دهد که اگزما ممکن است اکنون بیش از پیش قابل کنترل باشد و پیشرفت حساسیت نوزاد کم‌تر از آنچه که قبلاً تصور می‌شد اجتناب ناپذیر است.
با شناخت علائم اگزما در نوزاد، می‌توانید بهترین مدافع خود فرزند خود باشید. در این مقاله در مورد همه نکاتی صحبت خواهیم کرد که در مورد کنترل اگزما در نوزاد، پیشگیری از آن و موارد دیگر می‌دانیم.
علائم و نشانه‌های اگزمای نوزاد
مسئله این است که هر نوزادی یک موجود کوچک متشکل از پوست بسیار حساس است. بنابراین تشخیص این که آیا نوزاد شما دچار اگزما شده است یا فقط با حساسیت فصلی دارد، مشکل می‌شود. اما سرنخ هایی وجود دارند که می‌توانید دنبال آن بگردید.
اگزما می‌تواند در نوزادان متفاوت از کودکان بزرگ‌تر به نظر برسد و حتی در نوزادان تازه متولد شده با نوزادان بزرگ‌تر نیز متفاوت است. در نوزادان، بثورات ناشی از اگزما معمولاً روی صورت، پوست سر یا تنه نوزاد ظاهر می‌شوند و لکه‌ها قرمز به نظر می‌رسند. معمولاً زمانی که کودک حدود ۶ ماهه است حساسیت ناشی از اگزمای نوزاد به سمت آرنج و زانو منتقل می‌شوند و اصطکاک ناشی از هل دادن، غلتیدن و خزیدن نوزاد می‌تواند این نواحی را تحریک کرده و باعث اگزما شود.
علل اگزمای نوزاد
دانشمندان هنوز در حال تلاش برای درک کامل علل اگزما در نوزادان هستند. اکثر پزشکان فکر می‌کنند که ترکیبی از ژنتیک و محیط اطراف کودک، نوزاد را نسبت به اگزما آسیب پذیر می‌کند. ژنتیک و استفاده از برخی محصولات از عوامل خطر اگزما شناخته شده است.
ژنتیک
بررسی‌ها نشان می‌دهد که اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده به اگزما مبتلا شده باشد، احتمال ابتلای کودک به اگزما نیز ۷۵ درصد است.
پوست نوزادان ۳۰ درصد نازک‌تر از پوست بزرگسالان است. این به این معناست که پوست نوزاد محصولات مراقبت از پوست را سریع‌تر و عمیق‌تر جذب می‌کند و پوست نوزاد سریع‌تر نیز خشک می‌شود. ما می‌دانیم که پوست بسیار خشک می‌تواند افرادی را که مستعد ابتلا به اگزما هستند، بیش‌تر در معرض ابتلا به آن قرار دهد. استفاده بیش از حد از محصولات مراقبتی پوستی یا محصولات بسیار معطر برای نوزاد می‌تواند زمینه را برای تحریک پوست و راش پوستی نوزاد فراهم کند.
همچنین رویش دندان برای اگزمای نوزاد یک محرک به شمار می‌رود.
ارتباط اگزمای نوزاد با آلرژی و آسم
مواردی گزارش شده است که نشان می‌دهد حدود ۵۰ درصد از نوزادانی که دارای اگزما هستند، مستعد داشتن حساسیت غذایی و بالعکس نیز می‌باشند. تحقیقات نشان داده است که کودکان مبتلا به اگزما در برابر پدیده ای به نام اگزمای آتوپیک آسیب پذیر هستند که در آن اگزما باعث آلرژی غذایی، آسم و تب یونجه می‌شود. بر اساس بررسی مطالعات انجام شده، تا ۸۱ درصد از کودکان مبتلا به اگزما حداقل به یک حساسیت غذایی مبتلا می‌شوند. در عین حال، یک سوم کودکان مبتلا به اگزما نیز به آسم یا تب یونجه مبتلا می‌شوند. همچنین در صورتی که فردی از اعضای خانواده نوزاد به آسم یا تب یونجه مبتلا باشد، احتمال بروز اگزما در نوزاد نیز افزایش خواهد یافت.
چرا این اتفاق می‌افتد؟ در اصل، اگزمای آتوپیک یک اختلال در سد پوستی است. به عبارت دیگر، پوست نوزاد نشتی دارد. قرار است پوست آب را در داخل نگه دارد و محرک‌ها و آلرژن‌ها را از آن خارج کند؛ اما پوست مبتلا به اگزما نمی‌تواند چنین مانعی را ایجاد کند و حساسیت آن به خشکی و تحریک می‌تواند باعث ایجاد پارگی‌های ریز شود که اجازه می‌دهد مقادیر اندکی از آلرژن ها وارد بدن شوند.
بر اساس گفته متخصصان پوست، سیستم ایمنی از این موضوع دچار شوک می‌شود و واکنش نشان می‌دهد.این واکنش می‌تواند منجر به حساسیت به آن غذاها یا محرک‌ها شود؛ حساسیتی که می‌تواند تا آخر عمر کودک ادامه داشته باشد.
تشخیص اگزما در نوزاد
حتی اگر مشکوک هستید که نوزاد شما مبتلا به اگزما می‌باشد، ممکن است باز هم لازم باشد برای تشخیص بیماری با پزشک مشورت کنید. ممکن است متخصص اطفال نوزاد شما را به متخصص پوست ارجاع دهد. از آنجایی که راش عفونی می‌تواند بیاید و از بین برود، پزشکان معمولاً سؤالات زیادی برای درک علائم آن می‌پرسند و ممکن است اگزما را از روی پرونده سلامتی کودک یا گاهی اوقات یک نمونه برداری کوچک از پوست تشخیص دهند.
متاسفانه، به نظر می رسد سوء تفاهم و سردرگمی در مورد این بیماری و این که چه کسی در معرض خطر بیش‌تری قرار دارد، در بین پزشکان رایج است. بسیاری از والدین گزارش می‌دهند که فرزندشان باید قبل از تشخیص و درمان اگزما به چندین پزشک مراجعه کند. این تاخیر می‌تواند عواقب منفی طولانی مدتی برای نوزاد داشته باشد. زیرا به گفته متخصصان، تشخیص و مداخله زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از جنبه‌های خاصی از اگزمای آتوپیک کمک کند و مطمئناً می‌تواند شدت آن را در نوزاد شما کاهش دهد.
دلیل دیگر برای مقابله زودتر با اگزما این است که خارش و مالش می‌تواند این عارضه را بدتر و شدیدتر کند. بر اساس گفته متخصصان، هرچه چرخه خارش و خاراندن پوست تسریع شود، خطر عفونت نیز افزایش پیدا می‌کند.
اگزما در نوزادان رنگین پوست
طبق داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، حدود ۱۷ درصد از کودکان سیاه‌پوست و ۱۰ درصد از کودکان لاتین در ایالات متحده به اگزما مبتلا هستند و آمار نشان می‌دهد که بسیاری از این کودکان حساسیت شدیدتری را نسبت به کودکان سفید پوست تجربه می‌کنند. به گفته پزشکان، ژنتیک، عدم دسترسی به متخصصان و شرایط محیطی مانند قرار گرفتن در محیط های شهری در معرض گرد و غبار، کپک و سایر عوامل حساسیت زا ممکن است در این امر نقش داشته باشند.
همچنین لازم است بدانید که علائم معمول اگزما (مانند لکه‌های قرمز) در رنگ‌های تیره‌تر پوست به طور متفاوتی ظاهر می‌شوند. لکه‌های پوستی ناشی از اگزما ممکن است قهوه ای تیره، بنفش یا خاکستری به نظر برسند که پزشکان ممکن است آن را نادیده بگیرند. طبق تجربه بسیاری از پدران و مادران، برخی از پزشکان جملاتی مانند این که پوست کودک قرمز یا ملتهب نیست، بنابراین احتمالاً فقط پوست او خشک است را به زبان می‌آورند. به نظر می‌رسد که برخی پزشکان فکر نمی‌کنند که پوست تیره تر ممکن است بر ظاهر علائم اگزما نیز تاثیر بگذارد.
سایت کالج آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی Eczema in Skin of Color آگاهی را در مورد تفاوت‌های نژادی در درماتیت آتوپیک افزایش می‌دهد. این اطلاعات برای بیماران و پزشکان در مورد چگونگی تشخیص و درمان بهتر اگزما در بیماران رنگین پوست ارائه شده است.
پیشگیری از اگزما در نوزاد
خبر خوب این است که والدین کودکانی که در معرض خطر بالای اگزما قرار دارند، می‌توانند به نوزاد خود کمک کنند. اقداماتی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید و ممکن است به جلوگیری از علائم اگزما در نوزاد کمک کند و با این که اگزما در نوزاد قابل درمان نیست، به طور بالقوه اگزمای آتوپیک را متوقف کند.
حمام کردن نوزاد را محدود کنید
بنا به گفته متخصصان اطفال، اولین کاری که لازم است انجام دهید این است که حمام کردن کودک را به تعداد زیاد و برای مدت طولانی متوقف کنید. آب و صابون سد پوستی را که قصد دارید در نوزاد خود تقویت کنید، می‌شکند.
طبق گفته آکادمی اطفال آمریکا، سه حمام کوتاه در هفته در طول سال اول تولد نوزاد احتمالاً زیاد است. حمام نوزاد باید فقط پنج تا ده دقیقه دوام داشته باشد و لازم است از یک پاک کننده ملایم بدون مواد افزودنی برای شستن کودک خود استفاده کنید. نوازش کردن به جای مالش دادن نوزاد و همینطور خشک کردن و مرطوب کردن پوست نوزاد در عرض سه دقیقه پس از حمام نیز بسیار مهم است.
نوزاد خود را تحت نظر پزشک در معرض مواد حساسیت زا قرار دهید
یکی دیگر از راهبردهای تجربی اما از نظر بالینی ثابت شده برای توقف اگزمای آتوپیک به این شکل است که نوزاد خود را به طور زودهنگام در معرض بادام زمینی قرار دهید. یک مطالعه بزرگ نتیجه گرفت که وقتی کودکان بین ۴ تا ۶ ماهه که در معرض خطر بالای اگزما هستند شروع به مصرف محصولات بادام زمینی می‌کنند، شانس ابتلای نوزاد به حساسیت به بادام زمینی تا ۷۴ درصد کاهش پیدا می‌کند.
بر اساس گفته متخصصان، بهتر است اولین مواجهه کودک با غذاهای حساسیت زای رایج از طریق دستگاه گوارش او اتفاق بیفتد، نه از طریق پوست. وقتی کودک غذا می‌خورد، روده او فرآیندهای خاصی دارد که برای تقویت تحمل بدن طراحی شده است تا نوزاد به آن غذا آلرژی پیدا نکند. این موضوع در تماس ماده حساسیت زا با پوست نوزاد اتفاق نمی‌افتد. به طور خلاصه، هدف این است که غذاهای حساسیت زای رایج را قبل از این که از طریق پوست نوزاد جذب شوند، به کودک خود بدهید تا بخورد و وارد شکم او شود.
البته این فرآیند فقط و فقط باید با نظر پزشک اطفال اتفاق بیفتد. برای نوزادانی که قبلا اگزمای شدید یا سابقه خانوادگی این بیماری را دارند، آجیل باید فقط با راهنمایی یک متخصص آلرژی به کودک داده شود. برای نوزادانی که در معرض خطر ابتلا به اگزما هستند یا در حال حاضر علائم آن را تجربه می‌کنند، همیشه ایده خوبی است که زودتر با پزشک تماس بگیرید تا مطمئن شوید که روش‌های پیشگیری و درمان شما، نوزاد شما را ایمن نگه می‌دارد و به او کمک می‌کند احساس بهتری داشته باشد.
درمان اگزما در نوزاد
هیچ درمانی برای اگزما وجود ندارد. استفاده روزانه از مرطوب کننده و پاکسازی مناسب پوست همچنین استفاده از محصولات هایپوآلرژیک پایه درمان اگزما هستند و نتایج بهتری را به همراه دارند. البته روش‌های درمانی مفید دیگری نیز وجود دارند که ارزش مشورت با پزشک را دارند.
کرم و پماد مرطوب کننده
استفاده از نرم کننده‌های پوستی بدون رنگ و عطر، کلید کنترل اگزما است. مشکل این است که محققان دریافتند که ۸۳ درصد از مرطوب کننده‌های پرفروش، دارای برچسب «هیپوآلرژیک» شامل حداقل یک ماده شیمیایی بالقوه حساسیت زا هستند و ۴۵ درصد مرطوب کننده‌هایی که ادعا می‌کنند فاقد عطر هستند، در واقعیت دارای عطر هستند.
با توجه به منابع پزشکی، بهترین گزینه انتخاب پمادها و کرم‌های “چرب” است. چرا که محتوای روغنی بالا به طور بهتری رطوبت را در داخل پوست و محرک‌ها را بیرون نگه می‌دارد) که دارای مهر پذیرش انجمن ملی اگزما هستند.
به طور کلی، صابون و مواد شوینده، پارچه‌های ضخیم، برخی مواد غذایی، رویش دندان، استرس و تغییرات دما محرک اگزما به شمار می‌روند.
استروئیدهای موضعی
کرم کورتیکواستروئید بیش از ۶۰ سال است که درمانی استاندارد برای اگزما بوده است. این نوع کرم‌ها که می‌توانید بدون نسخه بخرید، با کاهش التهاب، تعدیل واکنش‌های سیستم ایمنی و تنگ کردن موقت رگ‌های خونی، اگزما را تسکین می‌دهند.
با این حال، تحقیقات محدودی وجود دارد که شدت و دوز ایده آل را برای کودکان، به ویژه نوزادان تعیین کند. بنابراین قبل از استفاده از هر نوع کرم هیدروکورتیزون بدون نسخه برای کودک خود، حتما با پزشک اطفال خود صحبت کنید.
درمان‌های بدون استروئید
برخی از والدین ممکن است به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند نازک شدن پوست، تمایلی به استفاده از کورتیکواستروئیدها برای نوزاد خود نداشته باشند. حتی اگر والدین با استفاده از کرم‌ها احساس راحتی کنند، پزشکان توصیه می‌کنند که این کرم‌ها را فقط در زمان‌های شدید و به مدت محدود استفاده کنند. به عنوان جایگزین، درمان‌های جدیدتر و بدون استروئید وجود دارند. دوپیکسنت، یک داروی تزریقی بدون استروئید است که برای کودکان ۶ ماهه به بالا با اگزمای متوسط تا شدید مورد تایید قرار گرفته است، این دارو توسط برخی از والدین و پزشکان به عنوان یک درمان مناسب برای اگزما شناخته شده است. پس از ۱۶ هفته درمان ماهانه همراه با کورتیکواستروئید موضعی، بیش از ۷۵ درصد از کودکان ۶ تا ۱۱ ساله مبتلا به اگزمای شدید، ۷۵ درصد بهبود پوستی را از خود نشان دادند.
برای نوزادان و کودکان مبتلا به اگزمای خفیف تا متوسط، پماد Eucrisa نیز وجود دارد که یک پماد تجویزی بدون استروئید است و با مسدود کردن تولید پروتئین‌های پیش التهابی به نام سیتوکین‌ها، علائم اگزما در نوزاد را کاهش می‌دهد.
شما می‌توانید مطابق تجربه سایر والدین از ترکیبی از مرطوب‌کننده‌های بدون نسخه و تقویت‌کننده موضعی غیراستروئیدی تجویزی، برای جلوگیری از تشدید اگزمای نوزاد خود استفاده کنید. همچنین می‌توانید یک قرار ملاقات با یک متخصص آلرژی تعیین کنید که هم اگزما در نوزاد شما ارزیابی شود و هم آزمایش آلرژی روی او صورت گیرد.
اگر به توصیه پزشک پایبند باشید و اگزما در نوزاد را زود تشخیص دهید و از آن مراقبت کنید، همچنین روش‌هایی مانند دادن بادام زمینی به کودک از سن پایین را با مشورت پزشک و در صورت تایید او انجام دهید، اگزمای نوزاد شما شدید نمی‌شود و از بین خواهد رفت.